Entrenamiento de resistencia para mejorar el control glucémico en la prediabetes

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que la resistencia periférica a la insulina asociada con la disfunción de las células beta pancreáticas conduce a niveles crónicamente elevados de glucosa en sangre (DeFronzo et al., 2015). La diabetes tipo 2 está precedida por la prediabetes, una afección en la que los niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficiente como para considerarse diabetes tipo 2 (Rooney et al., 2023). Uno de cada 3 estadounidenses de 18 años o más vive con prediabetes y su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es ~50% (van Herpt et al., 2020). Es importante destacar que la prediabetes es una afección tratable; se ha demostrado que las intervenciones con ejercicio son más efectivas que la metformina (la mediación hipoglucemiante oral más comúnmente recetada) para mejorar el control de la glucosa en personas que viven con prediabetes (Zhao et al., 2024).

Aunque el ejercicio regular es altamente recomendado para el manejo y la mejora del control glucémico en personas que viven con prediabetes, la adherencia a las intervenciones de ejercicio es menor que en aquellos sin prediabetes (Chasens y Yang, 2012; Hays y Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; Zhao et al., 2011). Las razones por las que las personas no realizan ejercicio regular son multifacéticas (Qiu et al., 2012), pero a menudo se relacionan con una baja autoeficacia (Vilafranca Cartagena et al., 2021) (autopercepción de la capacidad para lograr algo), y percibir el ejercicio como incómodo (Jill Armstrong Shultz, 2001). De hecho, se ha demostrado que esos factores predicen la conducta de ejercicio en personas que viven con prediabetes y diabetes tipo 2 (Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006). Por lo tanto, las estrategias destinadas a mejorar los sentimientos y percepciones durante el ejercicio, manteniendo al mismo tiempo la mejora positiva en el metabolismo de la glucosa, pueden potencialmente aumentar la adherencia al ejercicio a largo plazo en personas que viven con prediabetes.

El ejercicio aeróbico suele ser el ejercicio predeterminado prescrito para las personas que viven con prediabetes (KANALEY et al., 2022). Sin embargo, como la mayoría de las personas que viven con prediabetes tienen sobrepeso y son sedentarias, incluso una caminata rápida puede ser difícil, incómoda o dolorosa (Eves y Plotnikoff, 2006), y el entrenamiento con ejercicios de resistencia puede ser una forma de ejercicio más atractiva y sencilla (Brooks et al. ., 2007). Además, existe una amplia literatura que muestra que el entrenamiento con ejercicios de resistencia mejora el control glucémico en personas que viven con prediabetes y diabetes tipo 2 (Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019; Luo et al., 2023; Mavros et al., 2013; 2021; Zhang y otros, 2024). Es importante destacar que se ha demostrado que el entrenamiento con ejercicios de resistencia reduce la prevalencia de la prediabetes en personas que viven con prediabetes (Davy et al., 2017). En conjunto, el entrenamiento con ejercicios de resistencia puede ser eficaz para la prevención de la diabetes tipo 2 y atractivo para las personas que viven con prediabetes, y se ha demostrado que es una opción viable de prescripción de ejercicio para esta población (Codella et al., 2018; Eves y Plotnikoff, 2006). No es sorprendente que las directrices internacionales recomienden ampliamente la prescripción de ejercicios de resistencia para personas que viven con prediabetes y diabetes tipo 2 (Colberg et al., 2016; Hordern et al., 2012; KANALEY et al., 2022; Nagi y Gallen, 2010; Piercy et al., 2018; Sigal et al., 2018).

La prescripción del entrenamiento de ejercicios de resistencia implica la manipulación de muchas variables. Estos incluyen el tipo de ejercicio (una o varias articulaciones) y el orden, la carga, el número de series por ejercicio, las repeticiones por serie, la duración de las repeticiones (también conocida como tempo) y el intervalo de descanso entre series (CUNHA et al., 2023; Grgic et al. ., 2018; Mang et al., 2022; También hay variables que se derivan de lo anterior, como el volumen de carga total (carga x series x repeticiones) y la densidad de la sesión (volumen de carga total dividido por la duración de la sesión). La manipulación adecuada de estas variables se considera importante para lograr adaptaciones específicas (Fox et al., 2021). Más recientemente, también se ha dirigido la atención al grado de esfuerzo durante las series de entrenamiento de ejercicios de resistencia como una variable potencialmente importante que puede manipularse para afectar los resultados adaptativos (Refalo et al., 2023b). De hecho, se ha sugerido que el grado de esfuerzo es importante para mejorar el metabolismo de la glucosa y la sensibilidad a la insulina en personas que viven con diabetes tipo 2 (Brown et al., 2020), aunque falta evidencia directa de ello. Sin embargo, realizar series de ejercicios de resistencia con un alto grado de esfuerzo se asocia con una mayor percepción de esfuerzo y malestar (Santos et al., 2021), aumento del dolor muscular, respuestas perceptuales negativas (Refalo et al., 2023a) y mayor fatiga neuromuscular y daño muscular (Refalo et al., 2022). En conjunto, estas respuestas perceptuales y fisiológicas negativas a series de ejercicios de resistencia realizadas con un alto grado de esfuerzo podrían afectar negativamente el disfrute, la autoeficacia y la motivación durante una sesión de ejercicios de resistencia, reduciendo en última instancia la adherencia a largo plazo (Collado-Mateo et al., 2021). Las personas que viven con prediabetes podrían ser aún más susceptibles a estas respuestas negativas porque, como se indicó anteriormente, sus niveles de actividad física son particularmente bajos (Chasens y Yang, 2012; Morrato et al., 2007b), e identifican falta de motivación y baja autoestima. -eficacia como barreras para ser más activo físicamente (Vilafranca Cartagena et al., 2021).

Por lo tanto, las prescripciones de entrenamiento de ejercicios de resistencia deben adaptarse para satisfacer no sólo las necesidades de control glucémico de las personas que viven con prediabetes, sino también su motivación y su capacidad autopercibida para realizar y cumplir con el ejercicio a largo plazo. Por tanto, el objetivo principal de este estudio es evaluar los efectos del entrenamiento con ejercicios de resistencia con diferentes grados de esfuerzo sobre el control glucémico y las respuestas psicológicas en personas que viven con prediabetes. Aunque se ha sugerido que el grado de esfuerzo desempeña un papel importante en los efectos beneficiosos del ejercicio de resistencia sobre las respuestas de glucosa e insulina en personas que viven con diabetes tipo 2 (Brown et al., 2020), esto no se ha probado directamente ni Se sabe si esto también se aplica a las personas que viven con prediabetes. Además, se evaluarán las respuestas perceptivas para investigar cómo se alteran los sentimientos experimentados durante el entrenamiento con ejercicios de resistencia en relación con los diferentes grados de esfuerzo. La hipótesis es que el control glucémico no se verá afectado por el grado de esfuerzo, y se observarán mejoras independientemente de ello. Además, planteamos la hipótesis de que el bajo grado de esfuerzo se asociará con mejores respuestas psicológicas. Como objetivo secundario, investigaremos e informaremos a fondo la tasa de adherencia y los motivos para adherirse o no a los protocolos. Anticipamos que una mejor adherencia se asociará con el bajo grado de esfuerzo y las respuestas psicológicas experimentadas durante el entrenamiento.