慢性脳卒中患者の上肢運動機能に対するタスク指向トレーニングの効果

脳卒中は、脳血管の損傷によって引き起こされる神経障害を指します。 [1]。 脳血管の閉塞または破裂により部分的または完全な脳機能障害を引き起こす突然の脳発作として定義されます。脳卒中の主な症状は片麻痺です。 さらに、脳卒中は、場所、病因、および梗塞の量に応じて、感覚、運動機能、知覚、認知および言語に悪影響を及ぼします。 ある研究では、脳卒中患者の 85 ％に片麻痺があり、69 ％以上に上肢機能障害があったと報告されています [2]。 一般に、上肢の機能障害は、細かい運動能力を必要とする作業（個人の衛生活動、食事、手書きなどの日常作業）の実行に問題を引き起こすだけでなく、粗大運動能力を必要とする作業（バランスを取るなど）を実行することも非常に困難にします。 ).(歩いています 上肢の機能不全は、麻痺患者の生活の質 (QoL) を低下させます。 個人が自立して生活するために必要な基本的なIADL（這う、バランスを取る、歩く、書く、食べる、洗う、物を操作するなど）の多くが損なわれるため、社会で自立して生活する能力が制限されます [4]。 手と腕は職場で行われる幅広い作業に使用され、コミュニケーションに使用されます。また、さまざまな認知活動や運動機能においても重要な役割を果たします [5]。 脳卒中患者においては、独立して IADL を行うために必要な上肢機能の回復は、歩行の回復と同じくらい重要であると考えられます [6]。 リハビリテーションにおける治療訓練の目的は、患者が患側を使用して自発的に運動機能を実行できるようにすることを支援することであり、さまざまな身体的介入アプローチがあります [7]。 脳卒中患者を対象に行われたいくつかの最近の研究によると、その中で、タスク指向トレーニングは、日常生活活動を実行するために必要な機能的運動スキルの開発に効果的であることが報告されています [8、9、10]。 タスク指向のトレーニングは、患者が IADL を実行する能力を向上させるのに役立ちます。 トレーニングは、より効果的な治療アプローチを提供するさまざまな機能活動で構成されています [11]。 タスク指向トレーニングは、反射を含む神経系によって生物の動きを制御する運動制御システムの理論に基づいた治療モデルです [3、12]。 これは、神経疾患患者のリハビリテーションに機能的なアプローチを使用し、変化する環境に適応するのに役立つタスク固有の戦略を患者に教えます [13,14]。 このアプローチには、患者がさまざまな状況に適応する能力を向上させ、効果的な報酬戦略を開発することで、問題解決を容易にする課題の目標を達成するために必要なスキルを練習することが含まれます [13、15]。 さらに、最大限の学習のためのアプローチには、個人的な日常生活に関連したタスクを使用して患者の行動を動機付けることが含まれ、患者とその環境との相互作用が強調されます [11]。 タスクに焦点を当てたトレーニングでは、治療者中心のアプローチではなく患者中心のアプローチが使用され、意味のあるタスクがコアコンポーネントとして選択されます [16]。 タスクに焦点を当てたトレーニングの治療目標は、健常側ではなく患側の上肢を使用した活動を積極的に実行することにより、運動機能を最大限に回復することです [17]。 ヴァン・ペッペンら。は、反復的かつ集中的なタスク指向のトレーニングにより上肢の機能の回復が向上し、上肢の運動秩序、器用さ、敏捷性が向上すると述べています [18]。

Lee 氏はまた、課題指向のサーキット トレーニングによって上肢の機能、日常生活活動のパフォーマンス、自信を表現する際の自己効力感が向上したと報告しました [19]。

私たちの研究の目的は、従来のリハビリテーションにタスク指向トレーニングを追加した場合に、上肢の筋厚と上肢の運動機能に及ぼす影響を調査することでした。