El efecto del entrenamiento orientado a tareas sobre las funciones motoras de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular crónico

El accidente cerebrovascular se refiere a un trastorno neurológico causado por un daño cerebrovascular. [1]. Se define como un ataque cerebral repentino que causa una disfunción cerebral parcial o completa debido al bloqueo o ruptura de los vasos sanguíneos del cerebro. El síntoma principal del accidente cerebrovascular es la hemiparesia. Además, el ictus afecta negativamente a los sentidos, la función motora, la percepción, la cognición y el lenguaje, dependiendo de la ubicación, la etiología y el volumen del infarto. Un estudio informó que el 85% de los pacientes con accidente cerebrovascular tenían hemiparesia y más del 69% tenían disfunción de la cojera superior [2]. En general, la disfunción de las extremidades superiores no sólo causa problemas para realizar tareas que requieren habilidades motoras finas (tareas diarias como actividades de higiene personal, comer y escribir), sino que también dificulta mucho la realización de tareas que requieren habilidades motoras gruesas (como mantener el equilibrio). ).(caminando y reflejos de autoprotección) [3]. La disfunción de las extremidades superiores reduce la calidad de vida (CdV) de los pacientes con parálisis. Limita su capacidad para vivir de forma independiente en la sociedad, ya que perjudica muchas de las AIVD básicas (como gatear, mantener el equilibrio, caminar, escribir, comer, lavar y manipular objetos) necesarias para que las personas vivan de forma independiente [4]. Las manos y los brazos se utilizan en una amplia gama de tareas realizadas en el lugar de trabajo y para comunicarse. También desempeñan un papel importante en diversas actividades cognitivas y funciones motoras [5]. En pacientes con accidente cerebrovascular, la recuperación de la función de las extremidades superiores, que es necesaria para realizar AIVD de forma independiente, puede considerarse tan crítica como la recuperación de la marcha [6]. El objetivo del entrenamiento terapéutico en rehabilitación es ayudar a los pacientes a intentar utilizar el lado afectado y realizar voluntariamente funciones motoras, y existen varios enfoques de intervención física [7]. Según varios estudios recientes realizados en pacientes con accidente cerebrovascular, entre ellos, el entrenamiento orientado a tareas es eficaz en el desarrollo de las habilidades motoras funcionales necesarias para realizar las actividades de la vida diaria [8, 9, 10]. La formación orientada a tareas puede ayudar a los pacientes a aumentar su capacidad para realizar IADL. La formación consta de una variedad de actividades funcionales que ofrecen un enfoque de tratamiento más eficaz [11]. El entrenamiento orientado a tareas es un modelo terapéutico basado en la teoría del sistema de control motor, que regula los movimientos de los organismos mediante el sistema nervioso, incluidos los reflejos [3, 12]. Utiliza un enfoque funcional en la rehabilitación de pacientes neurológicos y les enseña a los pacientes estrategias específicas de tareas para ayudarlos a adaptarse a entornos cambiantes [13,14]. El enfoque implica que los pacientes practiquen una habilidad necesaria para lograr el objetivo de una tarea para facilitar la resolución de problemas mejorando su capacidad para adaptarse a diversas situaciones y desarrollando una estrategia de recompensa eficaz [13, 15]. Además, el enfoque para el aprendizaje máximo implica motivar a los pacientes conductualmente mediante tareas relacionadas con su vida diaria personal y enfatiza la interacción entre los pacientes y su entorno [11]. La formación centrada en tareas utiliza un enfoque centrado en el paciente en lugar de un enfoque centrado en el terapeuta, y las tareas significativas se seleccionan como componente central [16]. El objetivo terapéutico del entrenamiento centrado en tareas es la máxima recuperación de la función motora mediante la realización proactiva de actividades utilizando el miembro superior del lado afectado en lugar del lado intacto [17]. Van Peppen et al. afirmó que el entrenamiento repetitivo y enfocado en tareas mejora la recuperación de la función de las extremidades superiores y puede mejorar el orden motor, la destreza y la agilidad en las extremidades superiores [18].

Lee también informó que el entrenamiento en circuito orientado a tareas mejoró las funciones de las extremidades superiores, el rendimiento en las actividades de la vida diaria y la autoeficacia para expresar confianza [19].

El objetivo de nuestro estudio fue investigar los efectos del entrenamiento orientado a tareas agregado a la rehabilitación convencional sobre el grosor de los músculos de las extremidades superiores y las funciones motoras de las extremidades superiores.