Effekten av oppgaveorientert trening på motoriske funksjoner i øvre ekstremiteter hos pasienter med kronisk hjerneslag

Hjerneslag refererer til en nevrologisk lidelse forårsaket av cerebrovaskulær skade. [1]. Det er definert som et plutselig hjerneanfall som forårsaker delvis eller fullstendig hjernedysfunksjon på grunn av blokkering eller ruptur av blodkar i hjernen. Det primære symptomet på hjerneslag er hemiparese. I tillegg påvirker hjerneslag negativt sanser, motorisk funksjon, persepsjon, kognisjon og språk, avhengig av lokalisering, etiologi og infarktvolum. En studie rapporterte at %85 av slagpasientene hadde hemiparese og mer enn %69 hadde nedsatt funksjon i øvre lem [2]. Generelt forårsaker dysfunksjon i øvre lemmer ikke bare problemer med å utføre oppgaver som krever finmotorikk (daglige oppgaver som personlig hygiene, spising og håndskrift), men gjør det også svært vanskelig å utføre oppgaver som krever grovmotoriske ferdigheter (som balansering). ).(gå og selvbeskyttelsesreflekser) [3]. Dysfunksjon i øvre lemmer reduserer livskvaliteten (QoL) til pasienter med lammelser. Det begrenser deres evne til å leve uavhengig i samfunnet da det svekker mange av de grunnleggende IADL-ene (som å krype, balansere, gå, skrive, spise, vaske og manipulere gjenstander) som er nødvendige for at individer skal leve uavhengig [4]. Hender og armer brukes i et bredt spekter av oppgaver som utføres på arbeidsplassen og brukes til å kommunisere. De spiller også en viktig rolle i ulike kognitive aktiviteter og motoriske funksjoner [5]. Hos slagpasienter kan gjenoppretting av funksjon i øvre lemmer, som er nødvendig for selvstendig utføre IADLs, anses som like kritisk som gjenoppretting av gange [6]. Målet med terapeutisk trening i rehabilitering er å hjelpe pasienter til å prøve å bruke den affiserte siden og frivillig utføre motoriske funksjoner, og det finnes ulike fysiske intervensjonstilnærminger [7]. I følge flere nyere studier utført på slagpasienter, blant dem, er oppgaveorientert trening rapportert å være effektiv for å utvikle funksjonelle motoriske ferdigheter som er nødvendige for å utføre dagliglivets aktiviteter [8, 9, 10]. Oppgaveorientert opplæring kan hjelpe pasienter til å øke deres evne til å utføre IADL. Trening består av en rekke funksjonelle aktiviteter som tilbyr en mer effektiv behandlingstilnærming [11]. Oppgaveorientert trening er en terapeutisk modell basert på teorien om motorisk kontrollsystem, som regulerer bevegelser av organismer av nervesystemet, inkludert reflekser [3, 12]. Den bruker en funksjonell tilnærming i rehabilitering av nevrologiske pasienter og lærer pasienter oppgavespesifikke strategier for å hjelpe dem med å tilpasse seg skiftende miljøer [13,14]. Tilnærmingen innebærer at pasienter øver på en ferdighet som er nødvendig for å nå målet med en oppgave for å lette problemløsning ved å forbedre deres evne til å tilpasse seg ulike situasjoner og utvikle en effektiv belønningsstrategi [13, 15]. I tillegg innebærer tilnærmingen for maksimal læring å motivere pasienter atferdsmessig ved å bruke oppgaver knyttet til deres personlige daglige liv og vektlegger samspillet mellom pasienter og deres omgivelser [11]. Oppgavefokusert opplæring bruker en pasientsentrert tilnærming fremfor en terapeutsentrert tilnærming, og meningsfulle oppgaver velges som en kjernekomponent [16]. Det terapeutiske målet med oppgavefokusert trening er maksimal utvinning av motorisk funksjon gjennom proaktiv utførelse av aktiviteter ved å bruke overekstremiteten på den berørte siden i stedet for den intakte siden [17]. Van Peppen et al. uttalt at repeterende og fokusert oppgaveorientert trening forbedrer restitusjon av overekstremitetsfunksjonen og kan forbedre motorisk orden, fingerferdighet og smidighet i overekstremitetene [18].

Lee rapporterte også at oppgaveorientert kretstrening forbedret funksjoner i øvre lemmer, ytelse i dagliglivets aktiviteter og selveffektivitet i å uttrykke tillit [19].

Målet med vår studie var å undersøke effekten av oppgaveorientert trening lagt til konvensjonell rehabilitering på muskeltykkelse i øvre ekstremiteter og motoriske funksjoner i øvre ekstremiteter.