Effekten af ​​opgaveorienteret træning på motoriske funktioner i øvre ekstremiteter hos patienter med kronisk slagtilfælde

Slagtilfælde refererer til en neurologisk lidelse forårsaget af cerebrovaskulær skade. [1]. Det er defineret som et pludseligt hjerneanfald, der forårsager delvis eller fuldstændig hjernedysfunktion på grund af blokering eller brud på blodkar i hjernen. Det primære symptom på slagtilfælde er hemiparese. Derudover påvirker slagtilfælde negativt sanser, motorisk funktion, perception, kognition og sprog, afhængig af lokalitet, ætiologi og infarktvolumen. En undersøgelse rapporterede, at %85 af patienter med slagtilfælde havde hemiparese og mere end %69 havde nedsat funktion af øvre limp [2]. Generelt forårsager dysfunktion i overekstremiteterne ikke kun problemer med at udføre opgaver, der kræver finmotorik (daglige opgaver såsom personlige hygiejneaktiviteter, spisning og håndskrift), men gør det også meget vanskeligt at udføre opgaver, der kræver grovmotoriske færdigheder (såsom balancering) ).(gå og selvbeskyttelsesreflekser) [3]. Dysfunktion i øvre lemmer reducerer livskvaliteten (QoL) hos patienter med lammelse. Det begrænser deres evne til at leve selvstændigt i samfundet, da det forringer mange af de basale IADL'er (såsom at kravle, balancere, gå, skrive, spise, vaske og manipulere genstande), der er nødvendige for, at individer kan leve selvstændigt [4]. Hænder og arme bruges i en lang række opgaver, der udføres på arbejdspladsen og bruges til at kommunikere. De spiller også en vigtig rolle i forskellige kognitive aktiviteter og motoriske funktioner [5]. Hos patienter med slagtilfælde kan genopretningen af ​​funktionen af ​​de øvre lemmer, som er nødvendig for selvstændigt at udføre IADL'er, betragtes som lige så kritisk som genopretning af gang [6]. Målet med terapeutisk træning i rehabilitering er at hjælpe patienter med at forsøge at bruge den berørte side og frivilligt udføre motoriske funktioner, og der er forskellige fysiske interventionstilgange [7]. Ifølge flere nyere undersøgelser udført i apopleksipatienter, blandt dem, rapporteres opgaveorienteret træning at være effektiv til at udvikle funktionelle motoriske færdigheder, der er nødvendige for at udføre aktiviteter i dagligdagen [8, 9, 10]. Opgaveorienteret træning kan hjælpe patienter med at øge deres evne til at udføre IADL'er. Træning består af en række funktionelle aktiviteter, der tilbyder en mere effektiv behandlingstilgang [11]. Opgaveorienteret træning er en terapeutisk model baseret på teorien om motorisk kontrolsystem, som regulerer organismers bevægelser af nervesystemet, herunder reflekser [3, 12]. Den bruger en funktionel tilgang i rehabilitering af neurologiske patienter og lærer patienter opgavespecifikke strategier for at hjælpe dem med at tilpasse sig skiftende miljøer [13,14]. Tilgangen involverer patienter, der praktiserer en færdighed, der er nødvendig for at nå målet med en opgave for at lette problemløsning ved at forbedre deres evne til at tilpasse sig forskellige situationer og udvikle en effektiv belønningsstrategi [13, 15]. Derudover involverer tilgangen til maksimal læring at motivere patienter adfærdsmæssigt ved hjælp af opgaver relateret til deres personlige dagligdag og understreger interaktionen mellem patienter og deres omgivelser [11]. Opgavefokuseret træning anvender en patientcentreret tilgang frem for en terapeutcentreret tilgang, og meningsfulde opgaver udvælges som en kernekomponent [16]. Det terapeutiske mål med opgavefokuseret træning er maksimal genopretning af motorisk funktion gennem proaktiv udførelse af aktiviteter ved brug af overekstremiteterne på den berørte side frem for den intakte side [17]. Van Peppen et al. anført, at repetitiv og fokuseret opgaveorienteret træning forbedrer restitution af overekstremitetsfunktionen og kan forbedre motorisk orden, fingerfærdighed og smidighed i overekstremiteterne [18].

Lee rapporterede også, at opgaveorienteret kredsløbstræning forbedrede overekstremiteternes funktioner, ydeevne i daglige aktiviteter og selveffektivitet til at udtrykke tillid [19].

Formålet med vores undersøgelse var at undersøge virkningerne af opgaveorienteret træning tilføjet til konventionel genoptræning på muskeltykkelsen i øvre ekstremiteter og motoriske funktioner i overekstremiteterne.