L'effet de l'entraînement axé sur les tâches sur les fonctions motrices des membres supérieurs chez les patients victimes d'un AVC chronique

L'accident vasculaire cérébral fait référence à un trouble neurologique causé par une lésion cérébrovasculaire. [1]. Il est défini comme une attaque cérébrale soudaine qui provoque un dysfonctionnement cérébral partiel ou complet en raison d'un blocage ou d'une rupture des vaisseaux sanguins du cerveau. Le principal symptôme d'un accident vasculaire cérébral est l'hémiparésie. De plus, l’AVC affecte négativement les sens, la fonction motrice, la perception, la cognition et le langage, en fonction de la localisation, de l’étiologie et du volume de l’infarctus. Une étude a rapporté que 85 % des patients victimes d'un AVC souffraient d'hémiparésie et que plus de 69 % présentaient un dysfonctionnement de la boiterie supérieure [2]. En général, le dysfonctionnement des membres supérieurs entraîne non seulement des problèmes dans l'exécution de tâches qui nécessitent une motricité fine (tâches quotidiennes telles que les activités d'hygiène personnelle, manger et écrire), mais rend également très difficile l'exécution de tâches qui nécessitent une motricité globale (telles que l'équilibre). ).(marche et réflexes d'autoprotection) [3]. Le dysfonctionnement des membres supérieurs réduit la qualité de vie (QdV) des patients paralysés. Cela limite leur capacité à vivre de manière indépendante en société, car cela altère de nombreux AIVQ de base (tels que ramper, se tenir en équilibre, marcher, écrire, manger, laver et manipuler des objets) nécessaires aux individus pour vivre de manière indépendante [ 4 ]. Les mains et les bras sont utilisés dans un large éventail de tâches effectuées sur le lieu de travail et pour communiquer. Ils jouent également un rôle important dans diverses activités cognitives et fonctions motrices [ 5]. Chez les patients victimes d’un AVC, la récupération de la fonction des membres supérieurs, nécessaire à la réalisation autonome des AIVQ, peut être considérée comme aussi critique que la récupération de la marche [6]. L'objectif de la formation thérapeutique en rééducation est d'aider les patients à essayer d'utiliser le côté affecté et d'effectuer volontairement des fonctions motrices, et il existe différentes approches d'intervention physique [ 7 ]. Selon plusieurs études récentes menées chez des patients victimes d'un AVC, parmi eux, l'entraînement axé sur les tâches serait efficace pour développer les habiletés motrices fonctionnelles nécessaires à l'exécution des activités de la vie quotidienne [ 8, 9, 10 ]. Une formation axée sur les tâches peut aider les patients à accroître leur capacité à effectuer des AIVQ. La formation consiste en une variété d'activités fonctionnelles qui offrent une approche thérapeutique plus efficace [ 11 ]. L'entraînement axé sur les tâches est un modèle thérapeutique basé sur la théorie du système de contrôle moteur, qui régule les mouvements des organismes par le système nerveux, y compris les réflexes [3, 12 ]. Il utilise une approche fonctionnelle dans la rééducation des patients neurologiques et enseigne aux patients des stratégies spécifiques à des tâches pour les aider à s'adapter à des environnements changeants [ 13,14 ]. L'approche implique que les patients pratiquent une compétence nécessaire pour atteindre l'objectif d'une tâche afin de faciliter la résolution de problèmes en améliorant leur capacité à s'adapter à diverses situations et en développant une stratégie de récompense efficace [ 13, 15 ]. De plus, l'approche d'apprentissage maximal implique de motiver les patients sur le plan comportemental en utilisant des tâches liées à leur vie quotidienne personnelle et met l'accent sur l'interaction entre les patients et leur environnement [ 11 ]. La formation axée sur les tâches utilise une approche centrée sur le patient plutôt qu'une approche centrée sur le thérapeute, et des tâches significatives sont sélectionnées comme élément central [ 16 ]. L'objectif thérapeutique de l'entraînement axé sur les tâches est la récupération maximale de la fonction motrice grâce à l'exécution proactive d'activités en utilisant le membre supérieur du côté affecté plutôt que le côté intact [ 17 ]. Van Peppen et coll. a déclaré qu'un entraînement répétitif et ciblé axé sur les tâches améliore la récupération de la fonction des membres supérieurs et peut améliorer l'ordre moteur, la dextérité et l'agilité du membre supérieur [ 18 ].

Lee a également rapporté que l'entraînement en circuit axé sur les tâches améliorait les fonctions des membres supérieurs, les performances dans les activités de la vie quotidienne et l'auto-efficacité pour exprimer sa confiance (19).

Le but de notre étude était d'étudier les effets de l'entraînement axé sur la tâche ajouté à la rééducation conventionnelle sur l'épaisseur musculaire des membres supérieurs et les fonctions motrices des membres supérieurs.