L'effetto dell'allenamento orientato al compito sulle funzioni motorie degli arti superiori nei pazienti con ictus cronico

L'ictus si riferisce a un disturbo neurologico causato da un danno cerebrovascolare. [1]. È definito come un attacco cerebrale improvviso che causa una disfunzione cerebrale parziale o completa dovuta al blocco o alla rottura dei vasi sanguigni del cervello. Il sintomo principale dell'ictus è l'emiparesi. Inoltre, l’ictus influisce negativamente sui sensi, sulla funzione motoria, sulla percezione, sulla cognizione e sul linguaggio, a seconda della sede, dell’eziologia e del volume dell’infarto. Uno studio ha riportato che l’85% dei pazienti affetti da ictus presentava emiparesi e più del 69% presentava una disfunzione della zoppia superiore [2]. In generale, la disfunzione degli arti superiori non solo causa problemi nell'esecuzione di compiti che richiedono capacità motorie fini (compiti quotidiani come attività di igiene personale, mangiare e scrivere), ma rende anche molto difficile eseguire compiti che richiedono capacità motorie grossolane (come mantenere l'equilibrio ).(a piedi e riflessi di autoprotezione) [3]. La disfunzione degli arti superiori riduce la qualità della vita (QoL) dei pazienti con paralisi. Limita la loro capacità di vivere in modo indipendente nella società poiché compromette molte delle IADL di base (come gattonare, restare in equilibrio, camminare, scrivere, mangiare, lavare e manipolare oggetti) necessarie affinché gli individui possano vivere in modo indipendente [ 4 ]. Le mani e le braccia vengono utilizzate in un'ampia gamma di compiti svolti sul posto di lavoro e utilizzate per comunicare. Svolgono anche un ruolo importante in varie attività cognitive e funzioni motorie [ 5]. Nei pazienti con ictus, il recupero della funzione degli arti superiori, necessario per eseguire in modo indipendente le IADL, può essere considerato critico quanto il recupero della deambulazione [6]. Lo scopo del training terapeutico in riabilitazione è quello di aiutare i pazienti a provare a utilizzare il lato affetto e ad eseguire volontariamente le funzioni motorie, ed esistono vari approcci di intervento fisico [7]. Secondo diversi studi recenti condotti su pazienti affetti da ictus, tra questi, l'allenamento orientato al compito risulta essere efficace nello sviluppo delle capacità motorie funzionali necessarie per svolgere le attività della vita quotidiana [8, 9, 10]. La formazione orientata al compito può aiutare i pazienti ad aumentare la loro capacità di eseguire IADL. La formazione consiste in una varietà di attività funzionali che offrono un approccio terapeutico più efficace [ 11 ]. L'allenamento orientato al compito è un modello terapeutico basato sulla teoria del sistema di controllo motorio, che regola i movimenti degli organismi attraverso il sistema nervoso, compresi i riflessi [3, 12]. Utilizza un approccio funzionale nella riabilitazione dei pazienti neurologici e insegna ai pazienti strategie specifiche per il compito per aiutarli ad adattarsi ai cambiamenti ambientali [ 13,14 ]. L'approccio prevede che i pazienti esercitino un'abilità necessaria per raggiungere l'obiettivo di un compito per facilitare la risoluzione dei problemi migliorando la loro capacità di adattamento a varie situazioni e sviluppando un'efficace strategia di ricompensa [13, 15]. Inoltre, l'approccio per il massimo apprendimento prevede la motivazione comportamentale dei pazienti utilizzando compiti legati alla loro vita quotidiana personale e sottolinea l'interazione tra i pazienti e il loro ambiente [ 11 ]. La formazione focalizzata sui compiti utilizza un approccio centrato sul paziente piuttosto che un approccio centrato sul terapeuta e i compiti significativi vengono selezionati come componente principale [16]. L'obiettivo terapeutico dell'allenamento focalizzato sul compito è il massimo recupero della funzione motoria attraverso l'esecuzione proattiva di attività utilizzando l'arto superiore del lato affetto piuttosto che il lato intatto [17]. Van Peppen et al. ha affermato che l’allenamento ripetitivo e mirato orientato al compito migliora il recupero della funzione dell’arto superiore e può migliorare l’ordine motorio, la destrezza e l’agilità nell’arto superiore [ 18 ].

Lee ha anche riferito che l'allenamento a circuito orientato al compito ha migliorato le funzioni degli arti superiori, le prestazioni nelle attività della vita quotidiana e l'autoefficacia nell'esprimere fiducia [19].

Lo scopo del nostro studio era di indagare gli effetti dell'allenamento orientato al compito aggiunto alla riabilitazione convenzionale sullo spessore muscolare degli arti superiori e sulle funzioni motorie degli arti superiori.