Het effect van taakgerichte training op de motorische functies van de bovenste ledematen bij patiënten met een chronische beroerte

Beroerte verwijst naar een neurologische aandoening veroorzaakt door cerebrovasculaire schade. [1]. Het wordt gedefinieerd als een plotselinge hersenaanval die gedeeltelijke of volledige hersendisfunctie veroorzaakt als gevolg van verstopping of breuk van de bloedvaten in de hersenen. Het primaire symptoom van een beroerte is hemiparese. Bovendien heeft een beroerte een negatieve invloed op de zintuigen, motoriek, perceptie, cognitie en taal, afhankelijk van de locatie, etiologie en het infarctvolume. Eén onderzoek meldde dat %85 van de patiënten met een beroerte een hemiparese had en dat meer dan %69 een slappe disfunctie had [2]. Over het algemeen veroorzaakt disfunctie van de bovenste ledematen niet alleen problemen bij het uitvoeren van taken waarvoor fijne motorische vaardigheden nodig zijn (dagelijkse taken zoals activiteiten op het gebied van persoonlijke hygiëne, eten en schrijven), maar maakt het ook erg moeilijk om taken uit te voeren waarvoor grove motorische vaardigheden nodig zijn (zoals evenwichtsoefeningen). ).(lopen en zelfbeschermingsreflexen) [3]. Disfunctie van de bovenste ledematen vermindert de kwaliteit van leven (QoL) van patiënten met verlamming. Het beperkt hun vermogen om zelfstandig in de samenleving te leven, omdat het veel van de fundamentele IADL’s (zoals kruipen, balanceren, lopen, schrijven, eten, wassen en manipuleren van objecten) schaadt die nodig zijn voor individuen om zelfstandig te leven [4]. Handen en armen worden gebruikt bij een breed scala aan taken die op de werkplek worden uitgevoerd en om te communiceren. Ze spelen ook een belangrijke rol bij verschillende cognitieve activiteiten en motorische functies [5]. Bij patiënten met een beroerte kan het herstel van de functie van de bovenste ledematen, dat nodig is om zelfstandig IADL’s uit te voeren, als even cruciaal worden beschouwd als het herstel van het lopen [6]. Het doel van therapeutische training in revalidatie is om patiënten te helpen de aangedane zijde te gebruiken en vrijwillig motorische functies uit te voeren, en er zijn verschillende benaderingen van fysieke interventies [7]. Volgens verschillende recente onderzoeken onder patiënten met een beroerte is taakgerichte training effectief gebleken bij het ontwikkelen van functionele motorische vaardigheden die nodig zijn om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren [8, 9, 10]. Taakgerichte training kan patiënten helpen hun vermogen om IADL's uit te voeren te vergroten. Training bestaat uit een verscheidenheid aan functionele activiteiten die een effectievere behandelaanpak bieden [11]. Taakgerichte training is een therapeutisch model gebaseerd op de theorie van het motorische controlesysteem, dat de bewegingen van organismen door het zenuwstelsel reguleert, inclusief reflexen [3, 12]. Het maakt gebruik van een functionele benadering bij de revalidatie van neurologische patiënten en leert patiënten taakspecifieke strategieën om hen te helpen zich aan te passen aan veranderende omgevingen [13,14]. De aanpak houdt in dat patiënten een vaardigheid oefenen die nodig is om het doel van een taak te bereiken om het oplossen van problemen te vergemakkelijken door hun vermogen om zich aan verschillende situaties aan te passen te verbeteren en een effectieve beloningsstrategie te ontwikkelen [13, 15]. Bovendien omvat de aanpak voor maximaal leren het gedragsmatig motiveren van patiënten met behulp van taken die verband houden met hun persoonlijke dagelijkse leven en wordt de interactie tussen patiënten en hun omgeving benadrukt [11]. Taakgerichte training maakt gebruik van een patiëntgerichte benadering in plaats van een therapeutgerichte benadering, en betekenisvolle taken worden geselecteerd als kerncomponent [16]. Het therapeutische doel van taakgerichte training is maximaal herstel van de motorische functie door proactieve uitvoering van activiteiten waarbij de bovenste ledematen aan de aangedane zijde worden gebruikt in plaats van aan de intacte zijde [17]. Van Peppen et al. stelde dat repetitieve en gerichte taakgerichte training het herstel van de functie van de bovenste ledematen verbetert en de motorische orde, behendigheid en behendigheid in de bovenste ledematen kan verbeteren [18].

Lee meldde ook dat taakgerichte circuittraining de functies van de bovenste ledematen, de prestaties bij activiteiten in het dagelijks leven en de zelfeffectiviteit bij het uiten van vertrouwen verbeterde [19].

Het doel van onze studie was om de effecten te onderzoeken van taakgerichte training, toegevoegd aan conventionele revalidatie, op de spierdikte van de bovenste ledematen en de motorische functies van de bovenste ledematen.