Die Auswirkung von aufgabenorientiertem Training auf die motorischen Funktionen der oberen Extremitäten bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Unter Schlaganfall versteht man eine neurologische Störung, die durch eine zerebrovaskuläre Schädigung verursacht wird. [1]. Es handelt sich um einen plötzlichen Hirninfarkt, der aufgrund einer Verstopfung oder eines Bruchs von Blutgefäßen im Gehirn zu einer teilweisen oder vollständigen Funktionsstörung des Gehirns führt. Das Hauptsymptom eines Schlaganfalls ist eine Hemiparese. Darüber hinaus wirkt sich ein Schlaganfall je nach Lokalisation, Ätiologie und Infarktvolumen negativ auf Sinne, Motorik, Wahrnehmung, Kognition und Sprache aus. In einer Studie wurde berichtet, dass 85 % der Schlaganfallpatienten an einer Hemiparese und mehr als 69 % an einer Funktionsstörung der oberen Gliedmaßen litten [2]. Im Allgemeinen führt eine Dysfunktion der oberen Gliedmaßen nicht nur zu Problemen bei der Ausführung von Aufgaben, die feinmotorische Fähigkeiten erfordern (tägliche Aufgaben wie persönliche Hygiene, Essen und Schreiben), sondern macht es auch sehr schwierig, Aufgaben auszuführen, die grobmotorische Fähigkeiten erfordern (z. B. Balancieren). ).(gehen und Selbstschutzreflexe) [3]. Funktionsstörungen der oberen Extremitäten verringern die Lebensqualität (QoL) von Patienten mit Lähmungen. Es schränkt ihre Fähigkeit ein, unabhängig in der Gesellschaft zu leben, da es viele der grundlegenden IADLs (wie Krabbeln, Balancieren, Gehen, Schreiben, Essen, Waschen und Manipulieren von Gegenständen) beeinträchtigt, die für ein unabhängiges Leben des Einzelnen erforderlich sind [ 4 ]. Hände und Arme werden bei vielfältigen Aufgaben am Arbeitsplatz und zur Kommunikation eingesetzt. Darüber hinaus spielen sie eine wichtige Rolle bei verschiedenen kognitiven Aktivitäten und motorischen Funktionen [5]. Bei Schlaganfallpatienten kann die Wiederherstellung der Funktion der oberen Gliedmaßen, die für die eigenständige Durchführung von IADLs erforderlich ist, als ebenso entscheidend angesehen werden wie die Wiederherstellung des Gehens [6]. Ziel des therapeutischen Trainings in der Rehabilitation ist es, den Patienten dabei zu helfen, die betroffene Seite auszuprobieren und motorische Funktionen freiwillig auszuführen. Darüber hinaus gibt es verschiedene physikalische Interventionsansätze [ 7 ]. Laut mehreren aktuellen Studien, die unter anderem an Schlaganfallpatienten durchgeführt wurden, soll aufgabenorientiertes Training wirksam bei der Entwicklung funktionaler motorischer Fähigkeiten sein, die für die Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens erforderlich sind [8, 9, 10]. Aufgabenorientiertes Training kann Patienten dabei helfen, ihre Fähigkeit zur Durchführung von IADLs zu verbessern. Das Training besteht aus einer Vielzahl funktioneller Aktivitäten, die einen effektiveren Behandlungsansatz bieten [11]. Aufgabenorientiertes Training ist ein therapeutisches Modell, das auf der Theorie des motorischen Kontrollsystems basiert und die Bewegungen von Organismen durch das Nervensystem, einschließlich Reflexe, reguliert [3, 12]. Es nutzt einen funktionellen Ansatz bei der Rehabilitation neurologischer Patienten und vermittelt den Patienten aufgabenspezifische Strategien, um ihnen bei der Anpassung an veränderte Umgebungen zu helfen [13,14]. Der Ansatz beinhaltet, dass Patienten eine Fähigkeit üben, die zum Erreichen des Ziels einer Aufgabe erforderlich ist, um die Problemlösung zu erleichtern, indem sie ihre Fähigkeit verbessern, sich an verschiedene Situationen anzupassen und eine wirksame Belohnungsstrategie zu entwickeln [13, 15]. Darüber hinaus beinhaltet der Ansatz für maximales Lernen die Verhaltensmotivation von Patienten anhand von Aufgaben im Zusammenhang mit ihrem persönlichen Alltag und betont die Interaktion zwischen Patienten und ihrer Umgebung [ 11 ]. Beim aufgabenorientierten Training wird eher ein patientenzentrierter Ansatz als ein therapeutenzentrierter Ansatz verwendet, und sinnvolle Aufgaben werden als Kernkomponente ausgewählt [16]. Das therapeutische Ziel des aufgabenorientierten Trainings ist die maximale Wiederherstellung der motorischen Funktion durch proaktive Ausführung von Aktivitäten unter Verwendung der oberen Extremität auf der betroffenen Seite und nicht auf der intakten Seite [17]. Van Peppen et al. gaben an, dass repetitives und fokussiertes aufgabenorientiertes Training die Wiederherstellung der Funktion der oberen Gliedmaßen verbessert und die motorische Ordnung, Geschicklichkeit und Beweglichkeit der oberen Gliedmaßen verbessern kann [18].

Lee berichtete auch, dass aufgabenorientiertes Zirkeltraining die Funktionen der oberen Gliedmaßen, die Leistung bei Aktivitäten des täglichen Lebens und die Selbstwirksamkeit beim Ausdruck von Selbstvertrauen verbesserte [19].

Das Ziel unserer Studie war es, die Auswirkungen von aufgabenorientiertem Training zusätzlich zur konventionellen Rehabilitation auf die Muskeldicke der oberen Extremitäten und die motorischen Funktionen der oberen Extremitäten zu untersuchen.