Влияние целенаправленной тренировки на двигательные функции верхних конечностей у больных хроническим инсультом

Инсульт относится к неврологическому расстройству, вызванному повреждением сосудов головного мозга. [1]. Он определяется как внезапный приступ головного мозга, вызывающий частичную или полную дисфункцию головного мозга из-за закупорки или разрыва кровеносных сосудов головного мозга. Первичным симптомом инсульта является гемипарез. Кроме того, инсульт отрицательно влияет на чувства, двигательные функции, восприятие, когнитивные функции и речь в зависимости от локализации, этиологии и объема инфаркта. В одном исследовании сообщалось, что у 85% пациентов, перенесших инсульт, наблюдался гемипарез, а у более чем 69% - дисфункция верхней хромоты [2]. В целом, дисфункция верхних конечностей не только вызывает проблемы при выполнении задач, требующих мелкой моторики (ежедневные задачи, такие как личная гигиена, прием пищи и письмо), но также очень затрудняет выполнение задач, требующих крупной моторики (например, балансирование). ).(ходьба и рефлексы самозащиты) [3]. Дисфункция верхних конечностей снижает качество жизни (КЖ) пациентов с параличом. Это ограничивает их способность жить независимо в обществе, поскольку нарушает многие основные функции IADL (такие как ползание, балансирование, ходьба, письмо, прием пищи, стирка и манипулирование предметами), необходимые людям для независимой жизни [4]. Руки и руки используются при выполнении широкого круга задач, выполняемых на рабочем месте, а также для общения. Они также играют важную роль в различных когнитивных действиях и двигательных функциях [5]. У больных с инсультом восстановление функции верхних конечностей, необходимое для самостоятельного выполнения ИАДЛ, можно считать столь же критическим, как и восстановление ходьбы [6]. Цель терапевтического обучения в реабилитации состоит в том, чтобы помочь пациентам попытаться использовать пораженную сторону и произвольно выполнять двигательные функции, при этом существуют различные подходы к физическому вмешательству [7]. Согласно нескольким недавним исследованиям, проведенным у пациентов с инсультом, среди них сообщается, что целенаправленное обучение эффективно развивает функциональные двигательные навыки, необходимые для выполнения повседневной деятельности [8, 9, 10]. Целенаправленное обучение может помочь пациентам улучшить свои способности выполнять IADL. Обучение состоит из различных функциональных мероприятий, которые предлагают более эффективный подход к лечению [11]. Целенаправленное обучение представляет собой терапевтическую модель, основанную на теории системы двигательного контроля, которая регулирует движения организмов посредством нервной системы, в том числе рефлексов [3, 12]. Он использует функциональный подход в реабилитации неврологических пациентов и обучает пациентов стратегиям, ориентированным на конкретные задачи, чтобы помочь им адаптироваться к изменяющейся среде [13,14]. Подход предполагает, что пациенты отрабатывают навыки, необходимые для достижения цели задачи, чтобы облегчить решение проблем за счет улучшения их способности адаптироваться к различным ситуациям и разработки эффективной стратегии вознаграждения [13, 15]. Кроме того, подход к максимальному обучению включает поведенческую мотивацию пациентов с использованием задач, связанных с их личной повседневной жизнью, и подчеркивает взаимодействие между пациентами и их окружением [11]. В обучении, ориентированном на задачи, используется подход, ориентированный на пациента, а не на терапевта, а значимые задачи выбираются в качестве основного компонента [16]. Терапевтической целью целенаправленной тренировки является максимальное восстановление двигательной функции за счет активного выполнения действий с использованием верхней конечности на пораженной стороне, а не на неповрежденной стороне [17]. Ван Пеппен и др. заявили, что повторяющиеся и целенаправленные тренировки, ориентированные на выполнение задач, улучшают восстановление функции верхних конечностей и могут улучшить двигательный порядок, ловкость и подвижность верхних конечностей [18].

Ли также сообщил, что целенаправленная круговая тренировка улучшает функции верхних конечностей, производительность в повседневной жизни и самоэффективность в выражении уверенности [19].

Целью нашего исследования было изучение влияния целенаправленной тренировки в сочетании с традиционной реабилитацией на толщину мышц верхних конечностей и двигательные функции верхних конечностей.