O efeito do treinamento orientado a tarefas nas funções motoras dos membros superiores em pacientes com AVC crônico

Acidente vascular cerebral refere-se a um distúrbio neurológico causado por dano cerebrovascular. [1]. É definido como um ataque cerebral repentino que causa disfunção cerebral parcial ou completa devido ao bloqueio ou ruptura dos vasos sanguíneos do cérebro. O principal sintoma do acidente vascular cerebral é a hemiparesia. Além disso, o AVC afeta negativamente os sentidos, a função motora, a percepção, a cognição e a linguagem, dependendo da localização, da etiologia e do volume do infarto. Um estudo relatou que 85% dos pacientes com AVC apresentavam hemiparesia e mais de 69% apresentavam disfunção da coxa superior [2]. Em geral, a disfunção dos membros superiores não só causa problemas na execução de tarefas que exigem habilidades motoras finas (tarefas diárias como atividades de higiene pessoal, alimentação e caligrafia), mas também dificulta muito a execução de tarefas que exigem habilidades motoras grossas (como equilibrar-se). ).(andando e reflexos de autoproteção) [3]. A disfunção dos membros superiores reduz a qualidade de vida (QV) de pacientes com paralisia. Limita sua capacidade de viver de forma independente na sociedade, pois prejudica muitas das AIVDs básicas (como engatinhar, equilibrar-se, andar, escrever, comer, lavar e manipular objetos) necessárias para que os indivíduos vivam de forma independente [4]. Mãos e braços são usados ​​em uma ampla gama de tarefas realizadas no local de trabalho e para comunicação. Eles também desempenham um papel importante em diversas atividades cognitivas e funções motoras [5]. Em pacientes com AVC, a recuperação da função dos membros superiores, necessária para a realização independente das AIVD, pode ser considerada tão crítica quanto a recuperação da caminhada [6]. O objetivo do treinamento terapêutico na reabilitação é ajudar os pacientes a tentar usar o lado afetado e realizar voluntariamente funções motoras, e existem várias abordagens de intervenção física [7]. De acordo com vários estudos recentes realizados em pacientes com AVC, entre eles, o treinamento orientado a tarefas é relatado como eficaz no desenvolvimento de habilidades motoras funcionais necessárias para realizar atividades da vida diária [8, 9, 10]. O treinamento orientado a tarefas pode ajudar os pacientes a aumentar sua capacidade de realizar AIVDs. O treinamento consiste em uma variedade de atividades funcionais que oferecem uma abordagem de tratamento mais eficaz [11]. O treinamento orientado a tarefas é um modelo terapêutico baseado na teoria do sistema de controle motor, que regula os movimentos dos organismos pelo sistema nervoso, incluindo reflexos [3, 12]. Ele utiliza uma abordagem funcional na reabilitação de pacientes neurológicos e ensina aos pacientes estratégias específicas de tarefas para ajudá-los a se adaptarem a ambientes em mudança [13,14]. A abordagem envolve os pacientes praticando uma habilidade necessária para atingir o objetivo de uma tarefa para facilitar a resolução de problemas, melhorando sua capacidade de adaptação a diversas situações e desenvolvendo uma estratégia de recompensa eficaz [13, 15]. Além disso, a abordagem para o aprendizado máximo envolve motivar os pacientes comportamentalmente, usando tarefas relacionadas à sua vida diária pessoal e enfatiza a interação entre os pacientes e seu ambiente [11]. O treinamento focado em tarefas usa uma abordagem centrada no paciente, em vez de uma abordagem centrada no terapeuta, e tarefas significativas são selecionadas como um componente central [16]. O objetivo terapêutico do treinamento focado em tarefas é a recuperação máxima da função motora por meio do desempenho proativo de atividades usando o membro superior do lado afetado, em vez do lado intacto [17]. Van Peppen et al. afirmaram que o treinamento repetitivo e focado orientado a tarefas melhora a recuperação da função do membro superior e pode melhorar a ordem motora, destreza e agilidade no membro superior [18].

Lee também relatou que o treinamento em circuito orientado a tarefas melhorou as funções dos membros superiores, o desempenho nas atividades da vida diária e a autoeficácia em expressar confiança [19].

O objetivo do nosso estudo foi investigar os efeitos do treinamento orientado a tarefas adicionado à reabilitação convencional na espessura muscular dos membros superiores e nas funções motoras dos membros superiores.