外傷後後期の心室腫大にはCSFの迂回が必要ですか?

[ 外傷後後期の心室肥大症は、脳損傷後数週間から数か月後に発症することがあります。 外傷後後期の心室巨大化の発生率は、損傷後 3 か月以内にピークに達しました。

その発生率はシリーズによって大きく異なり(0.7～50%)、これは主に診断基準が大きく異なるためです。したがって、外傷性脳損傷(TBI)患者の数が非常に多いことを考えると、晩期外傷後脳室拡大症を呈する患者は、まれです。

タイトルにある脳室肥大という用語の選択は、心室拡大（萎縮を伴う外傷後の脳損傷に続発）と活動性水頭症プロセスとを区別することが難しいことを反映している。

くも膜下出血（SAH）のある患者は、2年間の追跡期間中にSAHのない患者に比べて脳室肥大を発症するリスクが3倍でした。 また、減圧頭蓋切除術と頭蓋切除術後の硬膜下湿潤腫の存在は、脳室肥大のリスクを高めるようです。頭蓋切除術では、開頭術が頭蓋骨の正中線に近いこともリスクを高める可能性があります。 外傷後心室拡大症のその他の考えられる危険因子には、加齢、脳脊髄液感染、および脳室内出血が含まれます。 頭蓋内出血に関連する炎症を介した癒着は、外傷後の脳室巨大化の素因を説明できる可能性があります。

実際、外傷後の心室拡大を有する実質的にすべての患者は、外傷後病変の症状を示し、ハキム・アダムス三徴を示すことはほとんどありません。 それらの中には、非特異的な症状、特にリハビリテーションプログラム中の臨床的改善の停止、意識障害、または神経学的状態の悪化を示すものもあります。

外傷性脳損傷後の脳室拡大を疑う典型的な臨床的特徴は、回復の不十分な改善または停滞である。

脳脊髄液迂回（心室シャント）がリハビリテーション中の転帰を改善することが示されているため、外傷性脳損傷後の脳室拡大を早期に認識することは、外傷性脳損傷患者の追跡調査において不可欠である。