Sen posttraumatisk ventrikulomegally krever det CSF-avledning?

Ventrikkelforstørrelse er et vanlig funn etter alvorlig hodeskade. Dette tilskrives vanligvis dysfunksjon av perfusjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske (CSF) eller sekundært til en atrofisk prosess fra nevronalt tap.[ sen posttraumatisk ventrikulomegally kan utvikles uker til måneder etter hjerneskade. Sen posttraumatisk ventrikulomegally forekomst toppet innen tre måneder etter skaden.

Forekomsten varierer sterkt mellom serier (0,7-50 %), og dette skyldes hovedsakelig svært forskjellige diagnostiske kriterier. Derfor, gitt det svært høye antallet pasienter med traumatisk hjerneskade (TBI), er ikke pasienter med sen posttraumatisk ventrikulomegally sjelden.

Valget av begrepet ventrikulomegalt i tittelen reflekterer vanskeligheten med å skille en ventrikkelforstørrelse (sekundær til posttraumatisk hjerneskade med atrofi) fra en aktiv hydrocefalisk prosess.

De pasientene med subaraknoidal blødning (SAH) hadde en tredobbel risiko for å utvikle ventrikulomegalt sammenlignet med pasienter uten SAH i løpet av den 2-årige oppfølgingsperioden. Dekompressiv kraniektomi og tilstedeværelsen av subdural hygroma etter kraniektomi ser også ut til å øke risikoen for ventrikulomegalt. Ved kraniotomi kan nærhet av kraniotomi til hodeskallens midtlinje øke risikoen også. Andre mulige risikofaktorer for posttraumatisk ventrikulomegali inkluderer: økt alder, cerebrospinalvæskeinfeksjon og intraventrikulær blødning. Inflammasjonsmedierte adhesjoner relatert til intrakranielle blødninger kan forklare disposisjonen for posttraumatisk ventrikulomegalt.

Faktisk har praktisk talt alle pasienter med posttraumatisk ventrikkelforstørrelse symptomer på post-taumatiske lesjoner og nesten aldri tilstede med Hakim-adams-triaden. Noen av dem har uspesifikke symptomer, spesielt stoppet klinisk bedring under rehabiliteringsprogrammer, nedsatt bevissthet eller en forverret nevrologisk status.

Et klassisk klinisk trekk ved mistanke om posttraumatisk ventrikulomegalt etter TBI er dårlig bedring eller stagnasjon av utvinning.

Tidlig gjenkjennelse av posttraumatisk ventrikulomegally er avgjørende i oppfølgingen av pasienter med TBI, da cerebrospinalvæskeavledning (ventrikulær shunting) har vist seg å forbedre resultatet under rehabilitering