创伤后晚期脑室扩大是否需要脑脊液改道？

脑室扩大是严重头部损伤后的常见症状。这通常归因于脑脊液（CSF）灌注和吸收功能障碍或继发于神经元丢失引起的萎缩过程。 晚期创伤后脑室扩大可能发生在脑损伤后数周至数月。 外伤后晚期脑室扩大的发生率在受伤后三个月内达到顶峰。

不同系列的发病率差异很大（0.7-50%），这主要是由于诊断标准差异很大。因此，鉴于创伤性脑损伤（TBI）患者数量非常多，出现晚期创伤后脑室扩大的患者并不不常见。

标题中选择脑室扩大这一术语反映了区分脑室扩大（继发于创伤后脑损伤伴萎缩）和活动性脑积水过程的困难。

在 2 年随访期间，患有蛛网膜下腔出血 (SAH) 的患者发生脑室扩大的风险是未发生 SAH 的患者的三倍。 此外，去骨瓣减压术和去骨瓣切除术后硬膜下积液的存在似乎会增加脑室扩大的风险。在去骨瓣切除术中，开颅手术靠近颅骨中线也可能会增加风险。 创伤后脑室扩大的其他可能的危险因素包括：年龄增加、脑脊液感染和脑室内出血。 与颅内出血相关的炎症介导的粘连可以解释创伤后脑室扩大的倾向。

事实上，几乎所有创伤后心室扩大的患者都会出现创伤后病变的症状，而几乎不会出现哈基姆-亚当斯三联征。 其中一些表现出非特异性症状，特别是在康复计划期间临床改善停滞、意识受损或神经系统状态恶化。

TBI 后怀疑创伤后脑室扩大的一个典型临床特征是改善不佳或恢复停滞。

早期识别创伤后脑室扩大对于 TBI 患者的随访至关重要，因为脑脊液改道（脑室分流）已被证明可以改善康复期间的预后