調節機能障害の治療における、経頭蓋電気刺激と組み合わせた調節関連の視覚トレーニングと視覚トレーニング単独の比較

調節は、さまざまな距離にあるターゲットに目の焦点を合わせる動的なプロセスです。 人間の目が注視点を遠くから近くに向けるとき、水晶体、毛様体、および懸垂靱帯が連携して機能し、物体を網膜上に鮮明に映し出す必要があります。 臨床的には、多くの眼科疾患の発生と進行は調節機能障害に関連しています。 この研究は主に、老眼と急性後天性随伴内斜視（AACE）という 2 種類の調節性眼疾患に焦点を当てています。

世界中で 10 億人以上の成人が老眼に悩まされており、いくつかの研究では、老眼の発生は主に調節機能の低下に関連していると考えられています。 調節視力訓練は老眼の症状を改善する可能性がありますが、治療期間が長い、日常生活への大きな影響、患者のコンプライアンスが低いなどの問題があります。 AACE は調節機能障害に関連するもう 1 つの眼疾患です。 AACE は比較的まれなタイプの内斜視ですが、近年その発生率は大幅に増加傾向にあります。 学者らは、この発生率が高いのは主に、近距離で目を過度に使用した場合の調節負荷の増加に関係していると考えています。 研究によると、発症初期の小さな角度でのAACEは、調節に関連する視覚トレーニングによって斜視の程度を軽減できるが、調節機能と斜視の回復にはプラトー期間があり、患者はトレーニングの遵守度が低いことがわかっています。 。 調節機能障害に対する既存の治療法である視覚訓練には、治療期間が長い、日常生活への影響が大きい、コンプライアンスが低いなどの問題があるため、コンプライアンス要件を緩和し、より効果的で患者のニーズに応える代替治療法を模索する必要がある。患者。

電気刺激治療は安全性が高く、非侵襲的な治療法です。 脳の特定の領域に電極を置き、頭皮に微弱な電流を流すことで、脳の活動状態が変化します。 この方法は他の精神疾患にも広く使用されています。 現在、眼科の分野では、一部の学者が弱視や輻輳不全の患者を治療するために経頭蓋電気刺激を使用しており、電気刺激が患者のコントラスト感度、立体視、輻輳機能を改善できることを発見しました。 上記の研究は、視覚疾患における経頭蓋電気刺激の応用の可能性を証明しており、視覚神経に関連する機能を再構築することによって視覚疾患の治療に使用できる可能性があります。 調節機能に関しては、経頭蓋電気刺激が視覚野の興奮性を変化させることにより、水晶体の調節機能に影響を与える可能性があることを発見した学者もいます。 さらに、磁気共鳴画像研究では、電気刺激の部位として使用できる前眼球運動領域や後頭葉など、調節機能に関連する脳領域が発見されています。 したがって、調節機能に異常がある患者にとって、経頭蓋電気刺激療法は有望な治療法となる可能性があります。 調節に関連する神経の機能を再構築できるだけでなく、治療期間が短く、コンプライアンス要件が低く、患者の日常生活に影響を与えないという利点もあります。 視覚トレーニングの欠点を補うこともできます。

調節機能に異常がある患者に対する視覚トレーニングと電気刺激を組み合わせた潜在的な効果を調査する場合、機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) 技術が重要な役割を果たします。 調節は多くの眼疾患の原因ですが、調節機能の脳領域についてはほとんど研究されていません。 調節機能に関する既存の研究は、水晶体と毛様体筋の生理学的構造変化に焦点を当てています。 fMRI研究を通じて、tDCSを受けた後の調節機能に異常がある患者における調節関連視覚経路の活動の変化とリモデリングを、より深く直感的な方法で調査することができます。

科学的研究結果に基づくと、tESと視覚課題を組み合わせることで調節機能を再構築できる可能性があるが、調節機能に異常がある患者の治療におけるこの方法の有効性と安全性を完全に調査した研究はなく、視覚訓練とtESの治療効果を比較した研究もなかった。調節機能に異常がある患者には視覚的課題と組み合わせて実施します。 臨床実践をより適切に導くために、調節機能に異常のある患者に対する視覚トレーニングと経頭蓋電気刺激と視覚課題を組み合わせた治療効果を客観的に評価および比較するためのランダム化比較研究を実施する予定です。 fMRI技術による調節に関連する脳領域のリモデリング。 この研究結果は、調節機能に異常のある患者にさらに多くの治療選択肢を提供し、調節機能に異常のある患者を治療するための適切な方法を臨床的に選択するための重要な指針を提供することが期待されます。