Boenderelaterad visuell träning kombinerat med transkraniell elektrisk stimulering kontra visuell träning ensam för behandling av boendedysfunktion

Accommodation är en dynamisk process där ögonen fokuserar på mål på olika avstånd. När det mänskliga ögat vänder blicken från långt till nära, måste linsen, ciliärkroppen och upphängningsligamenten samverka för att objektet ska avbildas tydligt på näthinnan. Kliniskt är förekomsten och utvecklingen av många oftalmiska sjukdomar relaterad till ackommodativ dysfunktion. Denna studie fokuserar huvudsakligen på två typer av ackommoderande ögonsjukdomar, presbyopi och akut förvärvad samtidig esotropi (AACE).

Mer än 1 miljard vuxna över hela världen är drabbade av ålderssynthet, och vissa studier tror att förekomsten av ålderssynthet främst är relaterad till nedgången av ackommodativ funktion. Ackommodativ synträning kan förbättra symtomen på ålderssynthet, men det finns problem som lång behandlingsförlopp, stor påverkan på det dagliga livet och dålig patientföljsamhet. AACE är en annan ögonsjukdom relaterad till ackommodativ dysfunktion. AACE är en relativt sällsynt typ av esotropi, men förekomsten har visat en betydande uppåtgående trend de senaste åren. Forskare tror att dess höga förekomst främst är relaterad till den ökade ackommoderande belastningen när ögonen används överdrivet på nära håll. Studier har funnit att AACE i ett tidigt skede av debut och i en liten vinkel kan minska graden av skelning genom visuell träning relaterad till ackommodation, men återhämtningen av ackommodationsfunktionen och skelning kommer att ha en platåperiod och patienterna har dålig följsamhet med träning . Eftersom den befintliga behandlingen för ackommodationsdysfunktion, nämligen visuell träning, har problem som lång behandlingsförlopp, stor påverkan på det dagliga livet och dålig följsamhet, är det nödvändigt att utforska mer effektiva alternativa behandlingsmetoder med lägre följsamhetskrav för att bättre tillgodose behoven hos patienter.

Elektrisk stimuleringsbehandling är mycket säker och är en icke-invasiv behandlingsmetod. Genom att placera elektroder på specifika områden i hjärnan och applicera svaga strömmar i hårbotten ändras tillståndet för hjärnaktiviteten. Denna metod har använts i stor utsträckning vid andra psykiska störningar. För närvarande, inom området oftalmologi, har vissa forskare använt transkraniell elektrisk stimulering för att behandla patienter med amblyopi och konvergensinsufficiens, och fann att elektrisk stimulering kan förbättra patienters kontrastkänslighet, stereoskopiska syn och konvergensfunktion. Ovanstående studier har bevisat tillämpningsmöjligheterna för transkraniell elektrisk stimulering vid synsjukdomar, som kan användas för att behandla synsjukdomar genom att omforma funktionerna relaterade till synnerven. När det gäller ackommodationsfunktionen har vissa forskare också funnit att transkraniell elektrisk stimulering kan påverka ögonlinsens ackommodationsfunktion genom att ändra excitabiliteten i den visuella cortex. Dessutom har magnetresonanstomografistudier funnit hjärnområden relaterade till ackommodationsfunktion, inklusive området för främre ögonrörelser och nackloben, som kan användas som platser för elektrisk stimulering. Därför, för patienter med onormal ackommodationsfunktion, kan transkraniell elektrisk stimuleringsterapi vara en lovande behandlingsmetod. Det kan inte bara omforma funktionen hos logirelaterade nerver, utan har också fördelarna med kort behandlingsförlopp, låga krav på efterlevnad och ingen inverkan på patienternas dagliga liv. Det kan också kompensera för nackdelarna med visuell träning.

När man utforskar de potentiella effekterna av elektrisk stimulering i kombination med visuell träning på patienter med onormal ackommodationsfunktion kommer funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI)-teknik att spela en nyckelroll. Boende är en orsak till många ögonsjukdomar, och det finns lite utforskning av hjärnområdet för boendefunktion. Befintlig forskning om ackommodationsfunktion fokuserar på de fysiologiska strukturella förändringarna av linsen och ciliärmuskeln. Genom fMRI-forskning kan vi utforska aktivitetsförändringarna och ombyggnaden av de boenderelaterade synvägarna hos patienter med onormal boendefunktion efter att ha fått tDCS på ett mer djupgående och intuitivt sätt.

Baserat på vetenskapliga forskningsrön kan tES kombinerat med visuella uppgifter omforma den ackommoderande funktionen, men inga studier har helt utforskat effektiviteten och säkerheten för denna metod vid behandling av patienter med onormal ackommoderande funktion, och inte heller har studier jämfört de terapeutiska effekterna av visuell träning och tES kombinerat med visuella uppgifter på patienter med onormal ackommoderande funktion. För att bättre vägleda klinisk praxis planerar vi att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att objektivt utvärdera och jämföra de terapeutiska effekterna av visuell träning och transkraniell elektrisk stimulering kombinerat med visuella uppgifter på patienter med onormal ackommodativ funktion, samt att bedriva djupgående forskning om ombyggnad av hjärnområden relaterade till boende genom fMRI-teknik. Det förväntas att forskningsresultaten kommer att ge fler behandlingsalternativ för patienter med abnorm ackommoderande funktion, och ge viktig vägledning för det kliniska valet av lämpliga metoder för att behandla patienter med abnorm ackommoderande funktion.