Asumiseen liittyvä visuaalinen koulutus yhdistettynä transkraniaaliseen sähköstimulaatioon verrattuna pelkkään visuaaliseen harjoitteluun majoitushäiriöiden hoitoon

Ackommodaatio on dynaaminen prosessi, jossa silmät keskittyvät eri etäisyyksillä oleviin kohteisiin. Kun ihmissilmä kääntää katseensa kaukaa lähelle, linssin, sädekekärangan ja ripustusnivelsiteen on toimittava koordinoidusti, jotta esine näkyy selvästi verkkokalvolla. Kliinisesti monien silmäsairauksien esiintyminen ja kehittyminen liittyvät akkomodatiiviseen toimintahäiriöön. Tämä tutkimus keskittyy pääasiassa kahdentyyppisiin mukautuviin silmäsairauksiin, presbyopiaan ja akuuttiin hankittuihin samanaikaiseen esotropiaan (AACE).

Presbyopiasta kärsii yli miljardi aikuista maailmanlaajuisesti, ja joissakin tutkimuksissa uskotaan, että presbyopian esiintyminen liittyy pääasiassa mukautumiskyvyn heikkenemiseen. Mukautuva visuaalinen harjoittelu voi parantaa presbyopian oireita, mutta ongelmia on, kuten pitkä hoitojakso, suuri vaikutus jokapäiväiseen elämään ja potilaan huono hoitomyöntyvyys. AACE on toinen silmäsairaus, joka liittyy mukautumishäiriöön. AACE on suhteellisen harvinainen esotropian tyyppi, mutta ilmaantuvuus on osoittanut merkittävää noususuuntausta viime vuosina. Tutkijat uskovat, että sen korkea ilmaantuvuus liittyy pääasiassa lisääntyneeseen mukautumiseen, kun silmiä käytetään liikaa lähietäisyydeltä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että AACE alkuvaiheessa ja pienessä kulmassa voi vähentää karsastuksen astetta akkomodaatioon liittyvän visuaalisen harjoittelun avulla, mutta akkomodaatiotoimintojen palautumisessa ja karsastuksessa on tasannejakso, ja potilaiden harjoittelu on huono. . Koska nykyisessä akkomodaatiohäiriön hoidossa, nimittäin visuaalisessa harjoittelussa, on ongelmia, kuten pitkä hoitojakso, suuri vaikutus jokapäiväiseen elämään ja huono hoitomyöntyvyys, on tarpeen tutkia tehokkaampia vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, joilla on alhaisemmat vaatimustenmukaisuusvaatimukset, jotta se palvelee paremmin ihmisten tarpeita. potilaita.

Sähköstimulaatiohoito on erittäin turvallinen ja ei-invasiivinen hoitomenetelmä. Aivojen toiminnan tilaa muutetaan asettamalla elektrodeja tietyille aivoalueille ja kohdistamalla heikkoja virtoja päänahkaan. Tätä menetelmää on käytetty laajalti muissa mielenterveyshäiriöissä. Tällä hetkellä oftalmologian alalla jotkut tutkijat ovat käyttäneet transkraniaalista sähköstimulaatiota potilaiden hoidossa, joilla on amblyopia ja konvergenssin vajaatoiminta, ja havainneet, että sähköstimulaatio voi parantaa potilaiden kontrastiherkkyyttä, stereoskooppista näköä ja konvergenssitoimintoa. Yllä olevat tutkimukset ovat osoittaneet transkraniaalisen sähköstimulaation sovellusmahdollisuudet näkösairauksissa, joita voidaan käyttää näkösairauksien hoitoon muokkaamalla näköhermoon liittyviä toimintoja. Mitä tulee akkomodaatiotoimintoon, jotkut tutkijat ovat myös havainneet, että transkraniaalinen sähköstimulaatio voi vaikuttaa silmän linssin akkomodaatiotoimintoon muuttamalla näkökuoren heräävyyttä. Lisäksi magneettikuvaustutkimuksissa on löydetty akkomodaatiotoimintoihin liittyviä aivoalueita, mukaan lukien silmän etuliikealue ja takaraivolohko, joita voidaan käyttää sähköstimulaation kohteina. Siksi transkraniaalinen sähköstimulaatiohoito voi olla lupaava hoitomenetelmä potilaille, joilla on epänormaali mukautumistoiminto. Se ei voi vain muuttaa asumiseen liittyvien hermojen toimintaa, vaan sillä on myös lyhyen hoitojakson edut, alhaiset hoitomyöntymisvaatimukset ja se ei vaikuta potilaiden jokapäiväiseen elämään. Se voi myös korvata visuaalisen harjoittelun haitat.

Kun tutkitaan sähköstimulaation ja visuaalisen harjoittelun mahdollisia vaikutuksia potilailla, joilla on epänormaali akkomodaatiotoiminto, toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) on avainasemassa. Akkomodaatio on monien silmäsairauksien syy, ja akkomodaatiotoimintojen aivojen aluetta tutkitaan vain vähän. Nykyinen akkomodaatiotoimintojen tutkimus keskittyy linssin ja sädelihaksen fysiologisiin rakenteellisiin muutoksiin. FMRI-tutkimuksen avulla voimme tutkia syvemmällä ja intuitiivisemmin akomodaatioon liittyvien näköpolkujen aktiivisuuden muutoksia ja uudelleenmuodostumista potilailla, joilla on epänormaali akkomodaatiotoiminto tDCS-hoidon jälkeen.

Tieteellisten tutkimustulosten perusteella tES yhdistettynä visuaalisiin tehtäviin voi muuttaa mukautumistoimintoa, mutta tutkimuksissa ei ole täysin selvitetty tämän menetelmän tehokkuutta ja turvallisuutta potilaiden hoidossa, joilla on epänormaali mukautumiskyky, eikä tutkimuksissa ole verrattu visuaalisen harjoittelun ja tES:n terapeuttisia vaikutuksia. yhdistettynä visuaalisiin tehtäviin potilailla, joilla on epänormaali mukautumiskyky. Kliinisen käytännön ohjaamiseksi aiomme suorittaa satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, jonka tarkoituksena on arvioida ja vertailla objektiivisesti visuaalisen harjoittelun ja transkraniaalisen sähköstimulaation ja visuaalisten tehtävien terapeuttisia vaikutuksia potilailla, joilla on epänormaali mukautumiskyky, sekä tehdä perusteellista tutkimusta mukautumiseen liittyvien aivoalueiden uudelleenmuotoilu fMRI-tekniikan avulla. Tutkimustulosten odotetaan tarjoavan lisää hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on epänormaali mukautumiskyky, ja antavan tärkeitä ohjeita sopivien menetelmien kliiniseen valinnassa potilaiden, joilla on epänormaali mukautumiskyky, hoitoon.