Treinamento visual relacionado à acomodação combinado com estimulação elétrica transcraniana versus treinamento visual sozinho para o tratamento da disfunção de acomodação

A acomodação é um processo dinâmico no qual os olhos focam alvos a diferentes distâncias. Quando o olho humano muda seu olhar de longe para perto, o cristalino, o corpo ciliar e o ligamento suspensor precisam trabalhar em coordenação para tornar o objeto claramente visualizado na retina. Clinicamente, a ocorrência e o desenvolvimento de muitas doenças oftalmológicas estão relacionados à disfunção acomodativa. Este estudo concentra-se principalmente em dois tipos de doenças oculares acomodativas, presbiopia e esotropia concomitante adquirida aguda (AACE).

Mais de 1 bilhão de adultos em todo o mundo são afetados pela presbiopia, e alguns estudos acreditam que a ocorrência da presbiopia está principalmente relacionada ao declínio da função acomodativa. O treinamento visual acomodativo pode melhorar os sintomas da presbiopia, mas existem problemas como longo curso de tratamento, grande impacto na vida diária e baixa adesão do paciente. AACE é outra doença ocular relacionada à disfunção acomodativa. AACE é um tipo relativamente raro de esotropia, mas a incidência mostrou uma tendência ascendente significativa nos últimos anos. Os estudiosos acreditam que sua alta incidência está relacionada principalmente ao aumento da carga acomodativa quando os olhos são usados ​​excessivamente de perto. Estudos descobriram que o AACE no estágio inicial de início e em um pequeno ângulo pode reduzir o grau de estrabismo por meio do treinamento visual relacionado à acomodação, mas a recuperação da função de acomodação e do estrabismo terá um período de platô e os pacientes terão baixa adesão ao treinamento . Uma vez que o tratamento existente para a disfunção de acomodação, nomeadamente o treino visual, tem problemas como um longo curso de tratamento, grande impacto na vida quotidiana e fraca adesão, é necessário explorar métodos de tratamento alternativos mais eficazes com requisitos de adesão mais baixos para melhor servir as necessidades de pacientes.

O tratamento com estimulação elétrica é muito seguro e é um método de tratamento não invasivo. Ao colocar eletrodos em áreas específicas do cérebro e aplicar correntes fracas no couro cabeludo, o estado da atividade cerebral é alterado. Este método tem sido amplamente utilizado em outros transtornos mentais. Atualmente, no campo da oftalmologia, alguns estudiosos têm utilizado a estimulação elétrica transcraniana para tratar pacientes com ambliopia e insuficiência de convergência, e descobriram que a estimulação elétrica pode melhorar a sensibilidade ao contraste, a visão estereoscópica e a função de convergência dos pacientes. Os estudos acima comprovaram as perspectivas de aplicação da estimulação elétrica transcraniana em doenças visuais, que pode ser utilizada no tratamento de doenças visuais, remodelando as funções relacionadas ao nervo visual. Em relação à função de acomodação, alguns estudiosos também descobriram que a estimulação elétrica transcraniana pode afetar a função de acomodação do cristalino, alterando a excitabilidade do córtex visual. Além disso, estudos de ressonância magnética encontraram áreas cerebrais relacionadas à função de acomodação, incluindo a área de movimento ocular frontal e o lobo occipital, que podem ser usadas como locais para estimulação elétrica. Portanto, para pacientes com função de acomodação anormal, a terapia de estimulação elétrica transcraniana pode ser um método de tratamento promissor. Ele não só pode remodelar a função dos nervos relacionados à acomodação, mas também tem as vantagens de um tratamento curto, baixos requisitos de adesão e nenhum impacto na vida diária dos pacientes. Também pode compensar as desvantagens do treinamento visual.

Ao explorar os efeitos potenciais da estimulação elétrica combinada com o treinamento visual em pacientes com função de acomodação anormal, a tecnologia de ressonância magnética funcional (fMRI) desempenhará um papel fundamental. A acomodação é a causa de muitas doenças oculares e há pouca exploração da área cerebral da função de acomodação. A pesquisa existente sobre a função de acomodação concentra-se nas mudanças estruturais fisiológicas do cristalino e do músculo ciliar. Através da pesquisa de fMRI, podemos explorar as mudanças de atividade e remodelação das vias visuais relacionadas à acomodação em pacientes com função de acomodação anormal após receberem ETCC de uma forma mais profunda e intuitiva.

Com base em resultados de pesquisas científicas, a ET combinada com tarefas visuais pode remodelar a função acomodativa, mas nenhum estudo explorou completamente a eficácia e segurança deste método no tratamento de pacientes com função acomodativa anormal, nem estudos compararam os efeitos terapêuticos do treinamento visual e da ET combinado com tarefas visuais em pacientes com função acomodativa anormal. A fim de melhor orientar a prática clínica, planejamos realizar um estudo randomizado e controlado para avaliar objetivamente e comparar os efeitos terapêuticos do treinamento visual e da estimulação elétrica transcraniana combinada com tarefas visuais em pacientes com função acomodativa anormal, e conduzir pesquisas aprofundadas sobre a remodelação de áreas cerebrais relacionadas à acomodação por meio da tecnologia fMRI. Espera-se que os resultados da pesquisa forneçam mais opções de tratamento para pacientes com função acomodativa anormal e forneçam orientações importantes para a seleção clínica de métodos apropriados para tratar pacientes com função acomodativa anormal.