Визуальная тренировка, связанная с аккомодацией, в сочетании с транскраниальной электростимуляцией по сравнению с только зрительной тренировкой для лечения дисфункции аккомодации

Аккомодация — это динамический процесс, при котором глаза фокусируются на целях, находящихся на разных расстояниях. Когда человеческий глаз переводит точку взгляда с далека на ближнюю, хрусталик, цилиарное тело и поддерживающая связка должны работать согласованно, чтобы объект четко отображался на сетчатке. Клинически возникновение и развитие многих офтальмологических заболеваний связаны с аккомодационной дисфункцией. Данное исследование в основном сосредоточено на двух типах аккомодативных заболеваний глаз: пресбиопии и острой приобретенной сопутствующей эзотропии (ОАПФ).

Пресбиопией страдают более 1 миллиарда взрослых во всем мире, и некоторые исследования полагают, что возникновение пресбиопии в основном связано со снижением аккомодационной функции. Тренировка аккомодационного зрения может улучшить симптомы пресбиопии, но существуют такие проблемы, как длительный курс лечения, большое влияние на повседневную жизнь и плохая комплаентность пациентов. AACE — еще одно заболевание глаз, связанное с дисфункцией аккомодации. AACE является относительно редким типом эзотропии, но в последние годы заболеваемость имеет значительную тенденцию к росту. Ученые полагают, что его высокая частота в основном связана с повышенной аккомодационной нагрузкой, когда глаза чрезмерно используются на близком расстоянии. Исследования показали, что AACE на ранней стадии возникновения и под небольшим углом может уменьшить степень косоглазия посредством зрительной тренировки, связанной с аккомодацией, но восстановление функции аккомодации и косоглазие будут иметь период плато, и пациенты плохо соблюдают тренировку. . Поскольку существующее лечение дисфункции аккомодации, а именно зрительная тренировка, имеет такие проблемы, как длительный курс лечения, большое влияние на повседневную жизнь и плохая комплаентность, необходимо изучить более эффективные альтернативные методы лечения с меньшими требованиями к соблюдению, чтобы лучше удовлетворять потребности пациенты.

Лечение электростимуляцией очень безопасно и является неинвазивным методом лечения. Путем размещения электродов на определенных участках мозга и подачи слабых токов на кожу головы изменяется состояние мозговой деятельности. Этот метод широко применяется при других психических расстройствах. В настоящее время в области офтальмологии некоторые ученые используют транскраниальную электростимуляцию для лечения пациентов с амблиопией и недостаточностью конвергенции и обнаружили, что электростимуляция может улучшить контрастную чувствительность пациентов, стереоскопическое зрение и функцию конвергенции. Вышеуказанные исследования доказали перспективность применения транскраниальной электростимуляции при заболеваниях зрения, которая может быть использована для лечения зрительных заболеваний путем изменения функций, связанных со зрительным нервом. Что касается функции аккомодации, некоторые ученые также обнаружили, что транскраниальная электрическая стимуляция может влиять на функцию аккомодации хрусталика глаза, изменяя возбудимость зрительной коры. Кроме того, исследования с помощью магнитно-резонансной томографии обнаружили области мозга, связанные с функцией аккомодации, в том числе область движения лобных глаз и затылочную долю, которые можно использовать в качестве мест для электрической стимуляции. Таким образом, для пациентов с нарушением функции аккомодации транскраниальная электростимуляция может оказаться перспективным методом лечения. Он может не только изменить функцию нервов, связанных с аккомодацией, но также имеет преимущества короткого курса лечения, низких требований к соблюдению режима лечения и отсутствия влияния на повседневную жизнь пациентов. Это также может компенсировать недостатки визуального обучения.

При изучении потенциальных эффектов электростимуляции в сочетании со зрительной тренировкой у пациентов с нарушениями аккомодационной функции ключевую роль будет играть технология функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Аккомодация является причиной многих глазных заболеваний, а функция аккомодации в области мозга изучена недостаточно. Существующие исследования функции аккомодации сосредоточены на физиологических структурных изменениях хрусталика и цилиарной мышцы. С помощью фМРТ-исследований мы можем более глубоко и интуитивно изучить изменения активности и ремоделирование зрительных путей, связанных с аккомодацией, у пациентов с аномальной функцией аккомодации после приема tDCS.

Согласно результатам научных исследований, tES в сочетании со зрительными задачами может изменить аккомодационную функцию, но ни в одном исследовании не была полностью изучена эффективность и безопасность этого метода при лечении пациентов с нарушениями аккомодационной функции, а также не было исследований, сравнивающих терапевтические эффекты зрительной тренировки и tES. в сочетании со зрительными задачами у пациентов с нарушениями аккомодационной функции. Чтобы лучше руководить клинической практикой, мы планируем провести рандомизированное контролируемое исследование для объективной оценки и сравнения терапевтических эффектов зрительной тренировки и транскраниальной электростимуляции в сочетании со зрительными задачами у пациентов с нарушениями аккомодационной функции, а также провести углубленное исследование ремоделирование областей мозга, связанных с аккомодацией, с помощью технологии фМРТ. Ожидается, что результаты исследования предоставят больше возможностей лечения пациентов с аномальной аккомодационной функцией и дадут важные рекомендации для клинического выбора подходящих методов лечения пациентов с аномальной аккомодационной функцией.