Vizuální trénink související s akomodací v kombinaci s transkraniální elektrickou stimulací versus vizuální trénink samotný pro léčbu dysfunkce akomodace

Akomodace je dynamický proces, při kterém se oči zaměřují na cíle v různých vzdálenostech. Když lidské oko otočí bod pohledu z dálky do blízka, čočka, řasnaté tělísko a závěsný vaz musí pracovat v koordinaci, aby byl objekt jasně zobrazen na sítnici. Klinicky výskyt a rozvoj mnoha očních onemocnění souvisí s akomodační dysfunkcí. Tato studie se zaměřuje především na dva typy akomodativních očních onemocnění, presbyopii a akutní získanou doprovodnou esotropii (AACE).

Presbyopií trpí více než 1 miliarda dospělých na celém světě a některé studie se domnívají, že výskyt presbyopie souvisí především s poklesem akomodační funkce. Akomodativní zrakový trénink může zlepšit symptomy presbyopie, ale existují problémy, jako je dlouhý léčebný cyklus, velký dopad na každodenní život a špatná kompliance pacienta. AACE je další oční onemocnění související s akomodativní dysfunkcí. AACE je poměrně vzácným typem esotropie, ale výskyt vykazuje v posledních letech výrazný vzestupný trend. Vědci se domnívají, že jeho vysoký výskyt souvisí především se zvýšenou akomodační zátěží při nadměrném používání očí na blízko. Studie zjistily, že AACE v rané fázi nástupu a pod malým úhlem může snížit stupeň strabismu prostřednictvím vizuálního tréninku souvisejícího s akomodací, ale obnova akomodační funkce a strabismus bude mít období plató a pacienti špatně dodržují trénink . Vzhledem k tomu, že stávající léčba dysfunkce akomodace, jmenovitě vizuální trénink, má problémy, jako je dlouhý léčebný cyklus, velký dopad na každodenní život a špatná compliance, je nutné prozkoumat účinnější alternativní léčebné metody s nižšími požadavky na compliance, aby lépe vyhovovaly potřebám pacientů.

Léčba elektrickou stimulací je velmi bezpečná a jedná se o neinvazivní léčebnou metodu. Umístěním elektrod na konkrétní oblasti mozku a aplikací slabých proudů na pokožku hlavy se změní stav mozkové aktivity. Tato metoda byla široce používána u jiných duševních poruch. V současné době v oblasti oftalmologie někteří vědci používají transkraniální elektrickou stimulaci k léčbě pacientů s amblyopií a insuficiencí konvergence a zjistili, že elektrická stimulace může zlepšit citlivost pacientů na kontrast, stereoskopické vidění a funkci konvergence. Výše uvedené studie prokázaly aplikační vyhlídky transkraniální elektrické stimulace u zrakových chorob, kterou lze využít k léčbě zrakových chorob přetvořením funkcí souvisejících se zrakovým nervem. Pokud jde o akomodační funkci, někteří vědci také zjistili, že transkraniální elektrická stimulace může ovlivnit akomodační funkci oční čočky změnou dráždivosti zrakové kůry. Studie zobrazování magnetickou rezonancí navíc zjistily oblasti mozku související s akomodační funkcí, včetně oblasti pohybu předního oka a okcipitálního laloku, které lze použít jako místa pro elektrickou stimulaci. Pro pacienty s abnormální akomodační funkcí proto může být transkraniální elektrostimulační terapie slibnou léčebnou metodou. Může nejen přetvořit funkci nervů souvisejících s akomodací, ale má také výhody krátkého léčebného cyklu, nízkých požadavků na komplianci a žádný dopad na každodenní život pacientů. Může také nahradit nevýhody vizuálního tréninku.

Při zkoumání potenciálních účinků elektrické stimulace v kombinaci s vizuálním tréninkem u pacientů s abnormální akomodační funkcí bude hrát klíčovou roli technologie funkční magnetické rezonance (fMRI). Akomodace je příčinou mnoha očních chorob a oblast akomodační funkce mozku se jen málo zkoumá. Stávající výzkum akomodační funkce se zaměřuje na fyziologické strukturální změny čočky a ciliárního svalu. Prostřednictvím výzkumu fMRI můžeme prozkoumat změny aktivity a remodelaci zrakových cest souvisejících s akomodací u pacientů s abnormální funkcí akomodace po obdržení tDCS hlouběji a intuitivněji.

Na základě výsledků vědeckého výzkumu může tES v kombinaci s vizuálními úkoly přetvořit akomodační funkci, ale žádné studie plně neprozkoumaly účinnost a bezpečnost této metody při léčbě pacientů s abnormální akomodační funkcí, ani studie neporovnávaly terapeutické účinky vizuálního tréninku a tES. v kombinaci s vizuálními úkoly u pacientů s abnormální akomodační funkcí. Abychom mohli lépe vést klinickou praxi, plánujeme provést randomizovanou kontrolovanou studii, abychom objektivně vyhodnotili a porovnali terapeutické účinky zrakového tréninku a transkraniální elektrické stimulace kombinované s vizuálními úkoly u pacientů s abnormální akomodační funkcí, a provedli hloubkový výzkum zaměřený na remodelace oblastí mozku souvisejících s akomodací pomocí technologie fMRI. Očekává se, že výsledky výzkumu poskytnou více možností léčby pro pacienty s abnormální akomodační funkcí a poskytnou důležité vodítko pro klinický výběr vhodných metod pro léčbu pacientů s abnormální akomodační funkcí.