人工膝関節全置換術後のコンピューター支援による凍結療法

この研究は、オランダの教育病院であるマルティーニ病院の整形外科で実施されました。 すべての参加者は、参加前に署名されたインフォームドコンセントを提出しました。 TKAを受ける予定の18歳以上の末期OA患者がこの研究に参加するよう招待された。 除外基準は、関節リウマチ、皮膚またはその他の感染症、血管疾患、冷却が悪影響を及ぼす可能性のあるその他の併存疾患、および治療オプションの 1 つに対する強い好みでした。 患者は、平日/週休みの原則に従って 2 つのグループのうちの 1 つに無作為に割り付けられました。 偶数週にTKA手術を受けた患者は追加の術後凍結療法を受け(Cグループ)、奇数週に手術を受けた患者は通常の術後ケアを受けた(Rグループ)。 手術日は病院の計画部門によって通常の方法で計画されました。 手術の2週間前に、患者は電話でどのグループに割り当てられるかを知らされた。 両グループは、手術中の局所浸潤鎮痛、手術後24時間の圧迫包帯、そして手術当日から始まる完全な体重負荷の動員と積極的な可動域訓練からなる通常の急速回復（RR）ケアとリハビリテーションプログラムを受けた。 抗生物質は術前と術後に投与されました。 すべての患者は、6週間の期間、血栓塞栓症の予防を受けました。 Smith & Nephew (米国メンフィス) の後方安定化 (PS) GENESIS II 全膝関節システムが TKA に使用されました。

C グループの CAC の場合、入院中は ZAMAR ZHC-MG665A (ZAMAR、ヴルサール、クロアチア) が使用され、在宅ではより小型の CAC システム ZAMAR ZT Cube (ZAMAR、ヴルサール、クロアチア) が使用されました。 CAC システムは手術日前に患者の自宅に届けられました。 どちらのモデルにもタッチスクリーンがあり、冷却スケジュールに示されているパラメータを備えたプリセットプログラムが表示されていました。 すべての患者は個人用冷却装具である ZAMAR Wrap を受け、膝周囲の皮膚と深部組織に冷たさを伝えました。 C グループの患者には、術後 7 日間は手術した膝を冷やすように指示されました。 彼らが受け取ったスケジュールは、Thijs らが使用したスケジュールに基づいていました。 患者はこのスケジュールから逸脱することを許可されましたが、実際の冷却時間と温度をログに記録するよう求められました。