Computergestützte Kryotherapie nach Knieendoprothetik

Die Studie wurde in der Abteilung für orthopädische Chirurgie des Martini-Krankenhauses, einem Lehrkrankenhaus in den Niederlanden, durchgeführt. Alle Teilnehmer gaben vor der Teilnahme eine unterschriebene Einverständniserklärung ab. Patienten mit Arthrose im Endstadium über 18 Jahren, bei denen eine TKA vorgesehen war, wurden zur Teilnahme an dieser Studie eingeladen. Ausschlusskriterien waren rheumatoide Arthritis, Haut- oder andere Infektionen, Gefäßerkrankungen, andere Begleiterkrankungen, auf die sich die Kühlung negativ auswirken könnte, und eine starke Präferenz für eine der Behandlungsoptionen. Die Patienten wurden nach dem Week-on-Week-off-Prinzip in eine der beiden Gruppen randomisiert. Patienten, die sich in einer geraden Woche einer TKA-Operation unterzogen, erhielten eine zusätzliche postoperative Kryotherapie (C-Gruppe), diejenigen, die in einer ungeraden Woche operiert wurden, erhielten die übliche postoperative Versorgung (R-Gruppe). Die Planung der Operationstermine erfolgte wie gewohnt durch die Planungsabteilung des Krankenhauses. Zwei Wochen vor der Operation wurden die Patienten telefonisch darüber informiert, welcher Gruppe sie zugeordnet wurden. Beide Gruppen erhielten das übliche Rapid Recovery (RR)-Pflege- und Rehabilitationsprogramm, das aus lokaler Infiltrationsanalgesie während der Operation, einem Kompressionsverband für 24 Stunden nach der Operation sowie einer vollständigen Mobilisierung unter Belastung und aktiven Bewegungsübungen ab dem Tag der Operation bestand. Präoperativ und postoperativ wurden Antibiotika verabreicht. Alle Patienten erhielten über einen Zeitraum von sechs Wochen eine Thromboembolieprophylaxe. Für die TKA wurde das posterior stabilisierte (PS) GENESIS II-Totalkniesystem von Smith & Nephew (Memphis, USA) verwendet.

Für das CAC in der C-Gruppe wurde das ZAMAR ZHC-MG665A (ZAMAR, Vrsar, Kroatien) während des Krankenhausaufenthalts und das kleinere CAC-System ZAMAR ZT Cube (ZAMAR, Vrsar, Kroatien) für die häusliche Situation verwendet. Das CAC-System wurde dem Patienten vor dem Tag der Operation nach Hause geliefert. Beide Modelle verfügten über einen Touchscreen mit voreingestellten Programmen, deren Parameter im Kühlplan aufgeführt waren. Alle Patienten erhielten eine persönliche Kühlorthese, den ZAMAR Wrap, der die Kälte auf die Haut und das tiefe Gewebe um das Knie herum überträgt. Patienten der C-Gruppe wurden angewiesen, das operierte Knie während der ersten sieben postoperativen Tage zu kühlen. Der Zeitplan, den sie erhielten, basierte auf einem von Thijs et al. verwendeten Zeitplan. Den Patienten war es gestattet, von diesem Zeitplan abzuweichen, sie wurden jedoch gebeten, die tatsächliche Abkühlzeit und -temperatur in einem Protokoll zu dokumentieren.