Computerondersteunde cryotherapie na totale knieartroplastiek

Het onderzoek werd uitgevoerd op de afdeling Orthopedische Chirurgie van het Martini Ziekenhuis, een academisch ziekenhuis in Nederland. Alle deelnemers gaven vóór deelname een ondertekende geïnformeerde toestemming. Patiënten ouder dan 18 jaar met eindstadium artrose die een TKP zouden ondergaan, werden uitgenodigd om aan dit onderzoek deel te nemen. Uitsluitingscriteria waren reumatoïde artritis, huid- of andere infecties, vaatziekten, andere comorbiditeiten waarop koeling een negatief effect kan hebben, en een sterke voorkeur voor een van de behandelingsopties. Patiënten werden gerandomiseerd in een van de twee groepen volgens het week-aan/week-off-principe. Patiënten die in een even week een TKA-operatie ondergingen, kregen aanvullende postoperatieve cryotherapie (C-groep), degenen die de operatie in een oneven week ondergingen, kregen de gebruikelijke postoperatieve zorg (R-groep). De operatiedata werden op de gebruikelijke manier gepland door de planningsafdeling van het ziekenhuis. Twee weken voor de operatie kregen de patiënten telefonisch te horen in welke groep zij waren ingedeeld. Beide groepen ontvingen het gebruikelijke zorg- en revalidatieprogramma voor snel herstel (RR), bestaande uit lokale infiltratie-analgesie tijdens de operatie, drukverbanden gedurende 24 uur na de operatie, en volledige gewichtdragende mobilisatie en actieve bewegingsoefeningen beginnend op de dag van de operatie. Antibiotica werden preoperatief en postoperatief gegeven. Alle patiënten kregen gedurende een periode van zes weken trombo-embolische profylaxe. Voor de TKA werd het Smith & Nephew (Memphis, VS) posterieur gestabiliseerde (PS) GENESIS II totale kniesysteem gebruikt.

Voor het CAC in de C-groep werd tijdens de ziekenhuisopname de ZAMAR ZHC-MG665A (ZAMAR, Vrsar, Kroatië) gebruikt en voor de thuissituatie het kleinere CAC-systeem ZAMAR ZT Cube (ZAMAR, Vrsar, Kroatië). Het CAC-systeem werd vóór de dag van de operatie bij de patiënt thuis afgeleverd. Beide modellen hadden een touchscreen met vooraf ingestelde programma’s, met parameters zoals weergegeven in het koelschema. Alle patiënten kregen een persoonlijke koelbrace, de ZAMAR Wrap, die koude overbracht op de huid en het diepe weefsel rond de knie. Patiënten in de C-groep kregen de instructie om de geopereerde knie gedurende de eerste zeven postoperatieve dagen te koelen. Het schema dat zij ontvingen was gebaseerd op een schema van Thijs et al. Patiënten mochten van dit schema afwijken, maar werd gevraagd de werkelijke koeltijd en temperatuur in een logboek vast te leggen.