Crioterapia asistida por computadora después de una artroplastia total de rodilla

El estudio se realizó en el Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital Martini, un hospital universitario de los Países Bajos. Todos los participantes dieron su consentimiento informado firmado antes de participar. Se invitó a participar en este estudio a pacientes con OA en etapa terminal mayores de 18 años que tenían programada una ATR. Los criterios de exclusión fueron artritis reumatoide, infecciones cutáneas u otras infecciones, enfermedades vasculares, otras comorbilidades en las que el enfriamiento puede tener un efecto negativo y una fuerte preferencia por una de las opciones de tratamiento. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos según el principio de semana sí/semana libre. Los pacientes que se sometieron a una cirugía de ATR en una semana par recibieron crioterapia posoperatoria adicional (grupo C), los que se sometieron a la cirugía en una semana impar recibieron la atención posoperatoria habitual (grupo R). Las fechas de la cirugía fueron programadas de la forma habitual por el departamento de planificación del hospital. Dos semanas antes de la cirugía, se informó a los pacientes por teléfono a qué grupo estaban asignados. Ambos grupos recibieron el programa habitual de atención y rehabilitación de recuperación rápida (RR), que consistió en analgesia de infiltración local durante la cirugía, vendaje compresivo durante las 24 h posteriores a la cirugía y movilización con soporte de peso completo y ejercicios de rango de movimiento activo a partir del día de la cirugía. Se administraron antibióticos antes y después de la operación. Todos los pacientes recibieron profilaxis tromboembólica durante un período de seis semanas. Para la ATR se utilizó el sistema total de rodilla GENESIS II estabilizado posterior (PS) de Smith & Nephew (Memphis, EE. UU.).

Para el CAC en el grupo C, se utilizó el ZAMAR ZHC-MG665A (ZAMAR, Vrsar, Croacia) durante la hospitalización y el sistema CAC más pequeño ZAMAR ZT Cube (ZAMAR, Vrsar, Croacia) para la situación doméstica. El sistema CAC fue entregado en el domicilio del paciente antes del día de la cirugía. Ambos modelos tenían una pantalla táctil con programas preestablecidos, con parámetros como se muestra en el programa de enfriamiento. Todos los pacientes recibieron un aparato ortopédico de enfriamiento personal, ZAMAR Wrap, que transfirió frío a la piel y al tejido profundo alrededor de la rodilla. A los pacientes del grupo C se les indicó que enfriaran la rodilla operada durante los primeros siete días posoperatorios. El cronograma que recibieron se basó en un cronograma utilizado por Thijs et al. A los pacientes se les permitió desviarse de este programa, pero se les pidió que documentaran el tiempo de enfriamiento y la temperatura reales en un registro.