Crioterapia assistita da computer dopo artroplastica totale del ginocchio

Lo studio è stato condotto presso il Dipartimento di Chirurgia Ortopedica dell'Ospedale Martini, un ospedale universitario nei Paesi Bassi. Tutti i partecipanti hanno dato il consenso informato firmato prima della partecipazione. I pazienti con OA allo stadio terminale di età superiore ai 18 anni a cui era stato programmato un TKA sono stati invitati a partecipare a questo studio. I criteri di esclusione erano l'artrite reumatoide, le infezioni cutanee o di altro tipo, le malattie vascolari, altre comorbilità su cui il raffreddamento può avere un effetto negativo e la forte preferenza per una delle opzioni di trattamento. I pazienti sono stati randomizzati in uno dei due gruppi secondo il principio settimana dopo settimana. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico di TKA in una settimana pari hanno ricevuto ulteriore crioterapia postoperatoria (gruppo C), quelli sottoposti a intervento chirurgico in una settimana dispari hanno ricevuto le consuete cure postoperatorie (gruppo R). Le date degli interventi chirurgici sono state fissate nel solito modo dal dipartimento di pianificazione dell'ospedale. Due settimane prima dell'intervento i pazienti venivano informati telefonicamente del gruppo a cui erano stati assegnati. Entrambi i gruppi hanno ricevuto il consueto programma di cura e riabilitazione a recupero rapido (RR), consistente in analgesia di infiltrazione locale durante l'intervento chirurgico, bendaggio compressivo per 24 ore dopo l'intervento chirurgico, mobilizzazione completa del carico ed esercizi di movimento attivo a partire dal giorno dell'intervento. Gli antibiotici sono stati somministrati prima e dopo l'intervento. Tutti i pazienti hanno ricevuto la profilassi tromboembolica per un periodo di sei settimane. Per la TKA è stato utilizzato il sistema di ginocchio totale GENESIS II con stabilizzazione posteriore (PS) di Smith & Nephew (Memphis, USA).

Per il CAC nel gruppo C, è stato utilizzato il sistema ZAMAR ZHC-MG665A (ZAMAR, Vrsar, Croazia) durante il ricovero ospedaliero e il sistema CAC più piccolo ZAMAR ZT Cube (ZAMAR, Vrsar, Croazia) per la situazione domiciliare. Il sistema CAC è stato consegnato a casa del paziente prima del giorno dell'intervento. Entrambi i modelli avevano un touchscreen con programmi preimpostati, con parametri mostrati nel programma di raffreddamento. Tutti i pazienti hanno ricevuto un tutore rinfrescante personale, lo ZAMAR Wrap, che ha trasferito il freddo sulla pelle e sui tessuti profondi attorno al ginocchio. Ai pazienti del gruppo C è stato chiesto di raffreddare il ginocchio operato durante i primi sette giorni postoperatori. Il programma ricevuto era basato su un programma utilizzato da Thijs et al. Ai pazienti è stato permesso di deviare da questo programma, ma è stato loro chiesto di documentare il tempo e la temperatura di raffreddamento effettivi in ​​un registro.