Crioterapia assistida por computador após artroplastia total do joelho

O estudo foi realizado no Departamento de Cirurgia Ortopédica do Hospital Martini, um hospital universitário na Holanda. Todos os participantes assinaram o consentimento informado antes da participação. Pacientes com OA terminal com idade superior a 18 anos e agendados para ATJ foram convidados a participar deste estudo. Os critérios de exclusão foram artrite reumatóide, infecções de pele ou outras, doenças vasculares, outras comorbidades nas quais o resfriamento pode ter um efeito negativo e forte preferência por uma das opções de tratamento. Os pacientes foram randomizados em um dos dois grupos com base no princípio de semana sim/semana livre. Os pacientes submetidos à cirurgia de ATJ em semana par receberam crioterapia pós-operatória adicional (grupo C), aqueles que realizaram a cirurgia em semana ímpar receberam cuidados pós-operatórios habituais (grupo R). As datas das cirurgias foram agendadas normalmente pelo departamento de planejamento do hospital. Duas semanas antes da cirurgia, os pacientes foram informados por telefone sobre o grupo ao qual foram designados. Ambos os grupos receberam o programa usual de cuidados e reabilitação de recuperação rápida (RR), que consiste em analgesia por infiltração local durante a cirurgia, curativo compressivo por 24 horas após a cirurgia e mobilização total de peso e exercícios ativos de amplitude de movimento começando no dia da cirurgia. Antibióticos foram administrados no pré e pós-operatório. Todos os pacientes receberam profilaxia tromboembólica por um período de seis semanas. O sistema de joelho total estabilizado posterior (PS) GENESIS II da Smith & Nephew (Memphis, EUA) foi utilizado para a ATJ.

Para o CAC no grupo C, foi utilizado o ZAMAR ZHC-MG665A (ZAMAR, Vrsar, Croácia) durante a hospitalização e o sistema CAC menor ZAMAR ZT Cube (ZAMAR, Vrsar, Croácia) para a situação domiciliar. O sistema CAC foi entregue na casa do paciente antes do dia da cirurgia. Ambos os modelos possuíam tela sensível ao toque com programas pré-definidos, com parâmetros conforme mostrado no cronograma de resfriamento. Todos os pacientes receberam uma cinta de resfriamento pessoal, a ZAMAR Wrap, que transferiu o frio para a pele e tecidos profundos ao redor do joelho. Os pacientes do grupo C foram orientados a resfriar o joelho operado durante os primeiros sete dias de pós-operatório. O cronograma que receberam foi baseado em um cronograma utilizado por Thijs et al. Os pacientes foram autorizados a desviar-se deste cronograma, mas foram solicitados a documentar o tempo real de resfriamento e a temperatura em um registro.