実装ツールキットの開発 (HOPE)

低・中所得国（LMIC）に住む HIV とともに生きる女性（WLWH）は、感染していない女性と比べて子宮頸がん（CC）を発症するリスクが 6 倍高くなります。 ガーナでの我々の研究では、自己サンプリングが受け入れられ、使いやすく、WLWH の前がん病変の検出に有効であることが示されています。 しかし、このスクリーニングメカニズムはガーナの医療現場にはまだ導入されていません。

自己サンプリングを医療行為に応用するには、体系的な適応と実装ツールキットが必要です。 私たちは、ガーナで子宮頸がん検診を促進するために、子宮頸がん予防教育（HOPE）ツールキット用の家庭ベースの自己採取サンプルを開発しました。 (a) 自己サンプル HPV 検査キット、(b) 3R (再フレーム化、再優先化、改革) コミュニケーション モデルなどの HOPE ツールキットのコア コンポーネントは、証拠に基づいているため変更されません。 HOPE の内容と介入の提供方法は、文化適応の反復プロセスを経ます。

この R21 再提出は、ガーナにおける状況に応じて適切な適応および実装ツールキットの開発を目指しています。 ツールキットの適応プロセスと評価には 3 段階のアプローチが使用されます。 まず、フォーカス グループ ディスカッション (FGD) を組織して、ツールキットの適応に影響を与える状況要因を特定し、ノミナル グループ テクニック (NGT) を組織して、ツールキットのさまざまな構成を決定し、最終的なツールキットを選択します。 潜在的な介入参加者（WLWH）、地域リーダー、医療従事者（医師、看護師、管理者など）の 3 つの組織レベルを代表する 35 人の利害関係者諮問委員会メンバーのサンプルが、フォーカス グループ FGD および NGT に参加します。 次に、選択したツールキットの実現可能性、受容性、適切性、採用可能性を評価するために、WLWH や医療従事者を含む 45 人の参加者を募集します。 第三に、介入群（n=54）および対照群（n=54）におけるWLWHにおける子宮頸がんスクリーニングの受診率として定義される子宮頸がんスクリーニングに対するHOPEの予備的有効性をテストします。 参加者はケープコースト教育病院（CCTH）から募集されます。 HOPE の具体的な目的は次のとおりです。

目的 I: HOPE ツールキットを開発および適応させる: 仮説: 関係者はコミュニティのニーズを特定して優先順位を付け、調査結果を文化に適応したツールキットに変換します。 目的 II: HOPE ツールキットの特性を評価する: 仮説: 参加者の 80% が HOPE ツールキットが実現可能、許容可能、適切、および採用可能であると考えるだろうと仮説を立てます。 目的 III: CCS に対する HOPE の有効性を評価する。 仮説: 介入グループの女性では、対照グループの女性と比較して CCS 行動が大幅に増加するという仮説を立てます。 目的 IV: ツールキットの導入に影響を与える実行可能な要因と実装コストを特定します。 仮説: 実行可能な要素と実装コストは、ツールキットの導入に大きな影響を与えます。