Utveckling av Implementation Toolkit (HOPE)

Kvinnor som lever med HIV, (WLWH), i låg- och medelinkomstländer (LMICs) har sex gånger ökad risk att utveckla livmoderhalscancer (CC) jämfört med deras oinfekterade motsvarigheter. Våra studier i Ghana visar att självprovtagning är acceptabelt, lätt att använda och effektivt för att upptäcka precancerlesioner bland WLWH. Denna screeningmekanism har dock inte översatts till vårdpraxis i Ghana.

Systematiska anpassnings- och implementeringsverktyg behövs för att översätta självprovtagning till vårdpraxis. Vi utvecklar ett hembaserat provtagningsprov för livmoderhalscancerprevention (HOPE) verktygssatser för att främja screening av livmoderhalscancer i Ghana. HOPE-verktygssatsens kärnkomponenter som (a) HPV-testsatser med självprov och (b) kommunikationsmodellen 3R (Reframe, Reprioritize och Reform) kommer inte att förändras eftersom de är evidensbaserade. Innehållet och leveranssätten för interventioner i HOPE kommer att gå igenom de iterativa processerna för kulturanpassning.

Denna R21-återinlämning syftar till att utveckla kontextuellt lämpliga anpassnings- och implementeringsverktyg i Ghana. En metod i tre steg kommer att användas för anpassningsprocessen och utvärderingen av verktygslådan. Först kommer vi att organisera fokusgruppsdiskussioner (FGDs) för att identifiera kontextuella faktorer som påverkar verktygslådans anpassning och nominella grupptekniker (NGTs) för att bestämma de olika sammansättningarna av verktygslådan och välja den slutliga verktygslådan. Ett urval av 35 rådgivande styrelsemedlemmar för intressenter som representerar tre organisationsnivåer: potentiella interventionsdeltagare (d.v.s. WLWH), samhällsledare och vårdpersonal (t.ex. läkare, sjuksköterskor, administratörer) kommer att delta i fokusgruppen FGDs och NGTs. För det andra kommer vi att rekrytera 45 deltagare inklusive WLWH och vårdpersonal för att utvärdera genomförbarheten, acceptansen, lämpligheten och användbarheten av den valda verktygslådan. För det tredje kommer vi att testa den preliminära effekten av HOPE på livmoderhalscancerscreening definierad som upptag av screening för livmoderhalscancer bland WLWH i interventionsarmen (n=54) och kontrollarmen (n=54). Deltagare kommer att rekryteras från Cape Coast Teaching Hospital (CCTH). Specifika mål med HOPE är:

Mål I: Utveckla och anpassa HOPE-verktygslådan: Hypotes: Intressenter kommer att identifiera och prioritera samhällets behov och översätta resultat till en kulturellt anpassad verktygslåda. Syfte II: Utvärdera egenskaperna hos HOPE-verktygslådan: Hypotes: Vi antar att 80 % av deltagarna kommer att finna HOPE-verktygssatser genomförbara, acceptabla, lämpliga och användbara. Syfte III: Bedöma effektiviteten av HOPE på CCS. Hypotes: Vi antar att CCS-beteendet kommer att öka signifikant bland kvinnor i interventionsgruppen jämfört med de i kontrollgruppen. Mål IV: Identifiera handlingsbara faktorer och implementeringskostnader som påverkar antagandet av verktygslådan. Hypotes: De handlingsbara faktorerna och implementeringskostnaderna kommer att avsevärt påverka användningen av verktygslådan.