Utvikling av implementeringsverktøysett (HOPE)

Kvinner som lever med HIV, (WLWH), i lav- og mellominntektsland (LMICs) har en seks ganger økt risiko for å utvikle livmorhalskreft (CC) sammenlignet med deres uinfiserte kolleger. Våre studier i Ghana viser at selvprøvetaking er akseptabelt, enkelt å bruke og effektivt for å oppdage precancerlesjoner blant WLWH. Denne screeningsmekanismen har imidlertid ikke blitt oversatt til helsetjenester i Ghana.

Systematiske verktøysett for tilpasning og implementering er nødvendig for å oversette selvprøvetaking til helsetjenester. Vi utvikler en hjemmebasert selvinnsamlet prøvetaking for verktøysettet for livmorhalskreftprevensjon (HOPE) for å fremme livmorhalskreftscreening i Ghana. HOPE-verktøysettets kjernekomponenter som (a) HPV-testsett for selvprøver og (b) 3R (Reframe, Reprioritize, and Reform) kommunikasjonsmodellen vil ikke endres ettersom de er evidensbaserte. Innholdet og leveringsmodalitetene til HOPE vil gå gjennom de iterative prosessene for kulturtilpasning.

Denne R21-innleveringen søker å utvikle kontekstuelt passende tilpasnings- og implementeringsverktøysett i Ghana. En tre-trinns tilnærming vil bli brukt for tilpasningsprosessen og evalueringen av verktøysettet. Først vil vi organisere fokusgruppediskusjoner (FGDs) for å identifisere kontekstuelle faktorer som påvirker verktøysettets tilpasning og nominelle gruppeteknikker (NGTs) for å bestemme de forskjellige sammensetningene av verktøysettene og velge det endelige verktøysettet. Et utvalg av 35 rådgivende styremedlemmer for interessenter som representerer tre organisasjonsnivåer: potensielle intervensjonsdeltakere (dvs. WLWH), samfunnsledere og helsearbeidere (f.eks. leger, sykepleiere, administratorer) vil delta i fokusgruppen FGDs og NGTs. For det andre vil vi rekruttere 45 deltakere inkludert WLWH og helsepersonell for å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten, hensiktsmessigheten og brukbarheten til det valgte verktøysettet. For det tredje vil vi teste den foreløpige effekten av HOPE på livmorhalskreftscreening definert som opptak av livmorhalskreftscreening blant WLWH i intervensjonsarmen (n=54) og kontrollarmen (n=54). Deltakerne vil bli rekruttert fra Cape Coast Teaching Hospital (CCTH). Spesifikke mål for HOPE er:

Mål I: Utvikle og tilpasse HOPE-verktøysettet: Hypotese: Interessenter vil identifisere og prioritere fellesskapsbehov og oversette funn til et kulturelt tilpasset verktøysett. Mål II: Evaluer egenskapene til HOPE-verktøysettet: Hypotese: Vi antar at 80 % av deltakerne vil finne HOPE-verktøysettet gjennomførbare, akseptable, passende og brukbare. Mål III: Vurdere effekten av HOPE på CCS. Hypotese: Vi antar at CCS-atferd vil øke betydelig blant kvinner i intervensjonsgruppen sammenlignet med de i kontrollgruppen. Mål IV: Identifisere handlingsdyktige faktorer og implementeringskostnader som påvirker bruken av verktøysettet. Hypotese: De handlingsbare faktorene og implementeringskostnadene vil ha en betydelig innvirkning på bruken av verktøysettet.