Udvikling af Implementeringsværktøjssæt (HOPE)

Kvinder, der lever med HIV, (WLWH), i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) har en seks gange øget risiko for at udvikle livmoderhalskræft (CC) sammenlignet med deres uinficerede modparter. Vores undersøgelser i Ghana viser, at selvprøvetagning er acceptabel, nem at bruge og effektiv til at påvise præcancerlæsioner blandt WLWH. Denne screeningsmekanisme er dog ikke blevet oversat til sundhedspleje i Ghana.

Systematiske tilpasnings- og implementeringsværktøjer er nødvendige for at omsætte selvprøvetagning til sundhedsplejepraksis. Vi udvikler en hjemmebaseret selvindsamlet prøvetagning til værktøjssættet til forebyggelse af livmoderhalskræft (HOPE) for at fremme livmoderhalskræftscreening i Ghana. HOPE-værktøjssættets kernekomponenter såsom (a) HPV-testsæt til selvprøver og (b) 3R-kommunikationsmodellen (Reframe, Reprioritize og Reform) vil ikke ændre sig, da de er evidensbaserede. Indholdet og leveringsmodaliteterne for intervention i HOPE vil gennemgå de iterative processer for kulturtilpasning.

Denne R21-genindsendelse søger at udvikle kontekstuelt passende tilpasnings- og implementeringsværktøjssæt i Ghana. En tre-trins tilgang vil blive brugt til tilpasningsprocessen og evalueringen af ​​værktøjskassen. Først vil vi organisere fokusgruppediskussioner (FGD'er) for at identificere kontekstuelle faktorer, der påvirker værktøjssættets tilpasning og nominelle gruppeteknikker (NGT'er) for at bestemme de forskellige sammensætninger af værktøjssættene og vælge det endelige værktøjssæt. Et udsnit af 35 medlemmer af interessentrådgivningen, der repræsenterer tre organisatoriske niveauer: potentielle interventionsdeltagere (dvs. WLWH), samfundsledere og sundhedspersonale (f.eks. læger, sygeplejersker, administratorer) vil deltage i fokusgruppen FGD'er og NGT'er. For det andet vil vi rekruttere 45 deltagere, inklusive WLWH og sundhedspersonale, for at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten, hensigtsmæssigheden og anvendeligheden af ​​det valgte værktøjssæt. For det tredje vil vi teste den foreløbige effekt af HOPE på livmoderhalskræftscreening defineret som optagelse af livmoderhalskræftscreening blandt WLWH i interventionsarmen (n=54) og kontrolarmen (n = 54). Deltagerne vil blive rekrutteret fra Cape Coast Teaching Hospital (CCTH). Specifikke mål med HOPE er:

Mål I: Udvikle og tilpasse HOPE-værktøjssættet: Hypotese: Interessenter vil identificere og prioritere samfundsbehov og omsætte resultaterne til et kulturelt tilpasset værktøjssæt. Mål II: Evaluer egenskaberne ved HOPE-værktøjssættet: Hypotese: Vi antager, at 80 % af deltagerne vil finde HOPE-værktøjssættet gennemførlige, acceptable, passende og anvendelige. Mål III: Vurder HOPEs effektivitet på CCS. Hypotese: Vi antager, at CCS-adfærd vil stige signifikant blandt kvinder i interventionsgruppen sammenlignet med dem i kontrolgruppen. Mål IV: Identificer handlingsrettede faktorer og implementeringsomkostninger, der påvirker vedtagelsen af ​​værktøjskassen. Hypotese: De handlingsrettede faktorer og implementeringsomkostninger vil i væsentlig grad påvirke værktøjssættets vedtagelse.