구현 툴킷 개발 (HOPE)

저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)의 HIV 감염 여성(WLWH)은 감염되지 않은 여성에 비해 자궁경부암(CC) 발병 위험이 6배 더 높습니다. 가나에서의 우리 연구는 자가 샘플링이 허용 가능하고, 사용하기 쉽고, WLWH의 전암 병변을 탐지하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 이 선별 메커니즘은 가나의 의료 관행으로 전환되지 않았습니다.

자가 샘플링을 의료 행위로 전환하려면 체계적인 적응 및 구현 툴킷이 필요합니다. 우리는 가나에서 자궁경부암 검진을 홍보하기 위해 자궁경부암 예방 교육(HOPE) 툴킷을 위한 가정 기반 자가 수집 샘플링을 개발합니다. (a) 자체 샘플 HPV 테스트 키트 및 (b) 3R(Reframe, Reprioritize, Reform) 커뮤니케이션 모델과 같은 HOPE 툴킷 핵심 구성 요소는 증거 기반이므로 변경되지 않습니다. HOPE의 콘텐츠와 개입 전달 방식은 문화적 적응의 반복 과정을 거치게 됩니다.

이 R21 재제출은 가나에서 상황에 맞는 적응 및 구현 툴킷을 개발하기 위한 것입니다. 적응 프로세스와 툴킷 평가를 위해 3단계 접근 방식이 사용됩니다. 먼저, 툴킷 적응에 영향을 미치는 상황적 요인을 식별하고 툴킷의 다양한 구성을 결정하고 최종 툴킷을 선택하기 위한 명목 그룹 기술(NGT)을 식별하기 위해 포커스 그룹 토론(FGD)을 구성합니다. 세 가지 조직 수준, 즉 잠재적 개입 참가자(예: WLWH), 지역사회 지도자, 의료 종사자(예: 의사, 간호사, 관리자)를 대표하는 35명의 이해관계자 자문위원회 위원 샘플이 포커스 그룹 FGD 및 NGT에 참여합니다. 둘째, 선택된 툴킷의 타당성, 수용성, 적절성 및 채택 가능성을 평가하기 위해 WLWH 및 의료 종사자를 포함한 45명의 참가자를 모집할 것입니다. 셋째, 중재군(n=54)과 대조군(n=54)에서 WLWH의 자궁경부암 검진 활용으로 정의된 자궁경부암 검진에 대한 HOPE의 예비 효능을 테스트할 것입니다. 참가자는 케이프 코스트 교육 병원(CCTH)에서 모집됩니다. HOPE의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 I: HOPE 툴킷 개발 및 적용: 가설: 이해관계자는 지역사회 요구 사항을 식별하고 우선순위를 정하며 결과를 문화에 맞게 조정된 툴킷으로 변환할 것입니다. 목표 II: HOPE 툴킷의 특성 평가: 가설: 참가자의 80%가 HOPE 툴킷이 실현 가능하고 수용 가능하며 적절하고 채택 가능하다고 생각할 것이라고 가정합니다. 목표 III: CCS에 대한 HOPE의 효능을 평가합니다. 가설: 우리는 통제 그룹에 비해 중재 그룹의 여성들 사이에서 CCS 행동이 크게 증가할 것이라는 가설을 세웠습니다. 목표 IV: 툴킷 채택에 영향을 미치는 실행 가능한 요소와 구현 비용을 식별합니다. 가설: 실행 가능한 요소와 구현 비용은 툴킷 채택에 큰 영향을 미칠 것입니다.