Desarrollo de kits de herramientas de implementación (HOPE)

Las mujeres que viven con el VIH (WLWH) en países de ingresos bajos y medios (PIBM) tienen un riesgo seis veces mayor de desarrollar cáncer de cuello uterino (CC) en comparación con sus contrapartes no infectadas. Nuestros estudios en Ghana muestran que el automuestreo es aceptable, fácil de usar y eficaz para detectar lesiones precancerosas entre las WLWH. Sin embargo, este mecanismo de detección no se ha trasladado a la práctica sanitaria en Ghana.

Se necesitan kits de herramientas de adaptación e implementación sistemática para traducir el automuestreo en prácticas de atención médica. Desarrollamos un muestreo autorecogido en el hogar para los kits de herramientas de Educación para la prevención del cáncer de cuello uterino (HOPE) para promover la detección del cáncer de cuello uterino en Ghana. Los componentes centrales del kit de herramientas HOPE, como (a) los kits de prueba de VPH de automuestra y (b) el modelo de comunicación 3R (Replantear, cambiar prioridades y reformar) no cambiarán ya que están basados ​​en evidencia. El contenido y las modalidades de ejecución de la intervención de HOPE pasarán por los procesos iterativos de adaptación cultural.

Esta nueva presentación de la R21 busca desarrollar conjuntos de herramientas de adaptación e implementación contextualmente apropiados en Ghana. Se utilizará un enfoque de tres pasos para el proceso de adaptación y evaluación del conjunto de herramientas. Primero, organizaremos discusiones de grupos focales (DGF) para identificar los factores contextuales que afectan la adaptación del kit de herramientas y técnicas de grupo nominal (NGT) para determinar las diferentes composiciones de los kits de herramientas y seleccionar el kit de herramientas final. Una muestra de 35 miembros del consejo asesor de partes interesadas que representan tres niveles organizacionales: posibles participantes de la intervención (es decir, WLWH), líderes comunitarios y trabajadores de la salud (p. ej., médicos, enfermeras, administradores) participarán en los grupos focales DGF y NGT. En segundo lugar, reclutaremos a 45 participantes, incluidos WLWH y trabajadores de la salud, para evaluar la viabilidad, aceptabilidad, idoneidad y adoptabilidad del conjunto de herramientas seleccionado. En tercer lugar, probaremos la eficacia preliminar de HOPE en la detección del cáncer de cuello uterino definido como la aceptación de la detección del cáncer de cuello uterino entre las WLWH en el brazo de intervención (n = 54) y el brazo de control (n = 54). Los participantes serán reclutados en el Hospital Universitario de Cape Coast (CCTH). Los objetivos específicos de HOPE son:

Objetivo I: Desarrollar y adaptar el conjunto de herramientas HOPE: Hipótesis: Las partes interesadas identificarán y priorizarán las necesidades de la comunidad y traducirán los hallazgos en un conjunto de herramientas culturalmente adaptado. Objetivo II: Evaluar las características del kit de herramientas HOPE: Hipótesis: Presumimos que el 80% de los participantes encontrarán los kits de herramientas HOPE factibles, aceptables, apropiados y adoptables. Objetivo III: Evaluar la eficacia de HOPE en CCS. Hipótesis: Presumimos que el comportamiento CCS aumentará significativamente entre las mujeres del grupo de intervención en comparación con las del grupo de control. Objetivo IV: Identificar factores procesables y costos de implementación que influyen en la adopción del conjunto de herramientas. Hipótesis: Los factores procesables y los costos de implementación influirán significativamente en la adopción del conjunto de herramientas.