Toteutusvälineiden kehittäminen (HOPE)

Naisilla, joilla on HIV (WLWH), alhaisen ja keskitulotason maissa (LMIC) on kuusinkertainen riski sairastua kohdunkaulan syöpään verrattuna tartunnan saamattomiin naisiin. Ghanassa tehdyt tutkimuksemme osoittavat, että itsenäytteenotto on hyväksyttävää, helppokäyttöistä ja tehokasta syöpää edeltävien leesioiden havaitsemisessa WLWH:n keskuudessa. Tätä seulontamekanismia ei kuitenkaan ole käännetty Ghanan terveydenhuoltokäytäntöön.

Tarvitaan systemaattisia mukauttamis- ja toteutustyökaluja, jotta omanäytteenotto muutetaan terveydenhuollon käytännöiksi. Kehitämme kotipohjaista itse kerättyä näytteenottoa kohdunkaulan syövän ehkäisykoulutuksen (HOPE) työkalupakkeihin edistääksemme kohdunkaulan syövän seulontaa Ghanassa. HOPE-työkalupakin ydinkomponentit, kuten (a) HPV-testaussarjat ja (b) 3R-viestintämalli (Reframe, Reprioritize and Reform) eivät muutu, koska ne perustuvat näyttöön. HOPE:n sisältö ja interventiotoimitustavat käyvät läpi kulttuurisen sopeutumisen iteratiivisia prosesseja.

Tällä R21-uudelleenlähetyksellä pyritään kehittämään asiayhteyteen sopivia mukauttamis- ja toteutustyökalupakkeja Ghanassa. Työkalusarjan mukauttamisprosessissa ja arvioinnissa käytetään kolmivaiheista lähestymistapaa. Ensin järjestämme fokusryhmäkeskusteluja (FGD) tunnistaaksemme kontekstuaalisia tekijöitä, jotka vaikuttavat työkalupakin mukauttamiseen ja nimellisiin ryhmätekniikoihin (NGT), määrittääksemme työkalupakkien eri koostumukset ja valitaksemme lopullisen työkalupakin. Otos 35 sidosryhmien neuvottelukunnan jäsenestä, jotka edustavat kolmea organisaatiotasoa: potentiaaliset interventioosallistujat (eli WLWH), yhteisön johtajat ja terveydenhuollon työntekijät (esim. lääkärit, sairaanhoitajat, hallintovirkailijat) osallistuvat kohderyhmiin FGD:t ja NGT:t. Toiseksi, rekrytoimme 45 osallistujaa, mukaan lukien WLWH ja terveydenhuollon työntekijät arvioimaan valitun työkalupakin toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, asianmukaisuutta ja omaksuttavuutta. Kolmanneksi testaamme HOPE:n alustavaa tehokkuutta kohdunkaulan syövän seulonnassa, joka määritellään kohdunkaulan syövän seulonnan ottamiseen WLWH:n keskuudessa interventiohaarassa (n = 54) ja kontrollihaarassa (n = 54). Osallistujat rekrytoidaan Cape Coast Teaching Hospitalista (CCTH). HOPE:n erityistavoitteet ovat:

Tavoite I: Kehitetään ja mukautetaan HOPE-työkalupaketti: Hypoteesi: Sidosryhmät tunnistavat ja priorisoivat yhteisön tarpeet ja muuntavat havainnot kulttuurisesti mukautetuksi työkaluksi. Tavoite II: Arvioi HOPE-työkalupakin ominaisuuksia: Hypoteesi: Oletamme, että 80 % osallistujista pitää HOPE-työkalupakkia toteuttamiskelpoisina, hyväksyttävinä, sopivina ja omaksuttavina. Tavoite III: Arvioi HOPE:n tehokkuutta CCS:ssä. Hypoteesi: Oletamme, että CCS-käyttäytyminen lisääntyy merkittävästi interventioryhmän naisten keskuudessa verrattuna kontrolliryhmään. Tavoite IV: Tunnista käytännölliset tekijät ja toteutuskustannukset, jotka vaikuttavat työkalupakin käyttöön. Hypoteesi: Toteutettavat tekijät ja toteutuskustannukset vaikuttavat merkittävästi työkalupakin käyttöön.