Opracowywanie zestawów narzędzi wdrożeniowych (HOPE)

U kobiet zakażonych wirusem HIV (WLWH) w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy (CC) jest sześciokrotnie wyższe w porównaniu z kobietami niezakażonymi. Nasze badania w Ghanie pokazują, że samodzielne pobieranie próbek jest akceptowalne, łatwe w użyciu i skuteczne w wykrywaniu zmian przednowotworowych wśród WLWH. Jednak ten mechanizm badań przesiewowych nie został przełożony na praktykę opieki zdrowotnej w Ghanie.

Aby przełożyć pobieranie próbek na praktyki w zakresie opieki zdrowotnej, potrzebne są zestawy narzędzi do systematycznej adaptacji i wdrażania. Opracowujemy samodzielnie pobierane w domu próbki na potrzeby zestawów narzędzi edukacyjnych w zakresie zapobiegania rakowi szyjki macicy (HOPE) w celu promowania badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy w Ghanie. Podstawowe elementy zestawu narzędzi HOPE, takie jak (a) zestawy do testów HPV do samodzielnego pobierania próbek oraz (b) model komunikacji 3R (Reframe, Repriorytize i Reform) nie ulegną zmianie, ponieważ są oparte na dowodach. Treść i sposoby dostarczania interwencji HOPE zostaną poddane iteracyjnym procesom adaptacji kulturowej.

Celem tego ponownego zgłoszenia R21 jest opracowanie odpowiednich do kontekstu zestawów narzędzi w zakresie adaptacji i wdrażania w Ghanie. W procesie dostosowywania i oceny zestawu narzędzi zastosowane zostanie podejście składające się z trzech etapów. Najpierw zorganizujemy dyskusje w grupach fokusowych (FGD), aby zidentyfikować czynniki kontekstowe wpływające na adaptację zestawu narzędzi oraz techniki grup nominalnych (NGT), aby określić różne składy zestawów narzędzi i wybrać ostateczny zestaw narzędzi. Próba 35 członków rady doradczej zainteresowanych stron reprezentujących trzy poziomy organizacyjne: potencjalni uczestnicy interwencji (tj. WLWH), liderzy społeczności i pracownicy służby zdrowia (np. lekarze, pielęgniarki, administratorzy) będą uczestniczyć w grupie fokusowej FGD i NGT. Po drugie, zrekrutujemy 45 uczestników, w tym WLWH i pracowników służby zdrowia, aby ocenić wykonalność, akceptowalność, stosowność i możliwość zastosowania wybranego zestawu narzędzi. Po trzecie, przetestujemy wstępną skuteczność badania HOPE w badaniach przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy zdefiniowanych jako udział w badaniach przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy wśród WLWH w ramieniu interwencyjnym (n=54) i ramieniu kontrolnym (n=54). Uczestnicy będą rekrutowani w Szpitalu Klinicznym Cape Coast (CCTH). Szczegółowe cele NADZIEI to:

Cel I: Opracowanie i dostosowanie zestawu narzędzi HOPE: Hipoteza: Interesariusze zidentyfikują i ustalą priorytety potrzeb społeczności oraz przełożą ustalenia na zestaw narzędzi dostosowany do kultury. Cel II: Ocena cech zestawu narzędzi HOPE: Hipoteza: Stawiamy hipotezę, że 80% uczestników uzna zestawy narzędzi HOPE za wykonalne, akceptowalne, odpowiednie i nadające się do zastosowania. Cel III: Ocena skuteczności HOPE w CCS. Hipoteza: Stawiamy hipotezę, że zachowanie CCS znacznie wzrośnie wśród kobiet w grupie interwencyjnej w porównaniu z kobietami w grupie kontrolnej. Cel IV: Identyfikacja możliwych do podjęcia działań czynników i kosztów wdrożenia, które wpływają na przyjęcie zestawu narzędzi. Hipoteza: Czynniki, które można podjąć i koszty wdrożenia, będą znacząco wpływać na przyjęcie zestawu narzędzi.