Ontwikkeling van implementatietoolkits (HOPE)

Vrouwen met HIV (WLWH) in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's) hebben een zesvoudig verhoogd risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker (CC) vergeleken met hun niet-geïnfecteerde tegenhangers. Uit onze onderzoeken in Ghana blijkt dat zelfbemonstering acceptabel, gemakkelijk te gebruiken en effectief is bij het opsporen van prekankerlaesies bij WLWH. Dit screeningsmechanisme is echter nog niet vertaald naar de gezondheidszorgpraktijk in Ghana.

Systematische aanpassings- en implementatietoolkits zijn nodig om zelfbemonstering te vertalen naar gezondheidszorgpraktijken. We ontwikkelen een thuisgebaseerde, zelf verzamelde steekproef voor de toolkits voor baarmoederhalskankerpreventie-educatie (HOPE) om de screening op baarmoederhalskanker in Ghana te bevorderen. De kerncomponenten van de HOPE-toolkit, zoals (a) HPV-testkits voor zelfstudie en (b) het 3R-communicatiemodel (Reframe, Reprioritize en Reform) zullen niet veranderen omdat ze op bewijs zijn gebaseerd. De inhoud en de interventiemodaliteiten van HOPE zullen de iteratieve processen van culturele aanpassing doorlopen.

Met deze herindiening van R21 wordt beoogd contextueel passende aanpassings- en implementatietoolkits in Ghana te ontwikkelen. Voor het aanpassingsproces en de evaluatie van de toolkit zal een aanpak in drie stappen worden gevolgd. Eerst zullen we focusgroepdiscussies (FGD's) organiseren om contextuele factoren te identificeren die van invloed zijn op de aanpassing van de toolkit en nominale groepstechnieken (NGT's) om de verschillende samenstellingen van de toolkits te bepalen en de uiteindelijke toolkit te selecteren. Een steekproef van 35 leden van de adviesraad van belanghebbenden die drie organisatieniveaus vertegenwoordigen: potentiële deelnemers aan de interventie (dat wil zeggen WLWH), gemeenschapsleiders en gezondheidswerkers (bijvoorbeeld artsen, verpleegkundigen, bestuurders) zullen deelnemen aan de focusgroep FGD's en NGT's. Ten tweede zullen we 45 deelnemers rekruteren, waaronder WLWH en gezondheidswerkers, om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid, geschiktheid en toepasbaarheid van de geselecteerde toolkit te evalueren. Ten derde zullen we de voorlopige werkzaamheid van HOPE testen op de screening op baarmoederhalskanker, gedefinieerd als de deelname aan screening op baarmoederhalskanker onder WLWH in de interventiearm (n=54) en de controlearm (n = 54). Deelnemers worden gerekruteerd uit het Cape Coast Teaching Hospital (CCTH). Specifieke doelstellingen van HOPE zijn:

Doel I: De HOPE-toolkit ontwikkelen en aanpassen: Hypothese: Belanghebbenden zullen de behoeften van de gemeenschap identificeren en prioriteren en de bevindingen vertalen naar een cultureel aangepaste toolkit. Doel II: Evalueer de kenmerken van de HOPE-toolkit: Hypothese: We veronderstellen dat 80% van de deelnemers de HOPE-toolkit haalbaar, acceptabel, passend en adopteerbaar zal vinden. Doel III: Beoordeel de effectiviteit van HOPE op CCS. Hypothese: Wij veronderstellen dat CCS-gedrag significant zal toenemen onder vrouwen in de interventiegroep vergeleken met vrouwen in de controlegroep. Doel IV: Identificeer bruikbare factoren en implementatiekosten die de adoptie van de toolkit beïnvloeden. Hypothese: De bruikbare factoren en implementatiekosten zullen de adoptie van de toolkit aanzienlijk beïnvloeden.