Sviluppo di toolkit di implementazione (HOPE)

Le donne che vivono con l’HIV (WLWH), nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), hanno un rischio sei volte maggiore di sviluppare il cancro cervicale (CC) rispetto alle loro controparti non infette. I nostri studi in Ghana dimostrano che l’autocampionamento è accettabile, facile da usare ed efficace nel rilevare lesioni precancerose tra i WLWH. Tuttavia, questo meccanismo di screening non è stato tradotto nella pratica sanitaria in Ghana.

Sono necessari strumenti di adattamento e implementazione sistematici per tradurre l’autocampionamento in pratiche sanitarie. Sviluppiamo un campionamento auto-raccolto a domicilio per i kit di strumenti HOPE (Educazione alla prevenzione del cancro cervicale) per promuovere lo screening del cancro cervicale in Ghana. I componenti principali del toolkit HOPE come (a) kit di test HPV autocampionanti e (b) il modello di comunicazione 3R (Reframe, Reprioritize e Reform) non cambieranno poiché sono basati sull'evidenza. I contenuti e le modalità di erogazione dell'intervento di HOPE passeranno attraverso processi iterativi di adattamento culturale.

Questa nuova proposta R21 mira a sviluppare kit di strumenti di adattamento e implementazione contestualmente appropriati in Ghana. Per il processo di adattamento e la valutazione del toolkit verrà utilizzato un approccio in tre fasi. Innanzitutto, organizzeremo discussioni di focus group (FGD) per identificare i fattori contestuali che influenzano l'adattamento del toolkit e tecniche di gruppo nominale (NGT) per determinare le diverse composizioni dei toolkit e selezionare il toolkit finale. Un campione di 35 membri del comitato consultivo delle parti interessate che rappresentano tre livelli organizzativi: potenziali partecipanti all'intervento (ad esempio, WLWH), leader della comunità e operatori sanitari (ad esempio, medici, infermieri, amministratori) parteciperanno ai focus group FGD e NGT. In secondo luogo, recluteremo 45 partecipanti tra cui WLWH e operatori sanitari per valutare la fattibilità, l'accettabilità, l'adeguatezza e l'adottabilità del toolkit selezionato. In terzo luogo, testeremo l'efficacia preliminare di HOPE sullo screening del cancro cervicale definito come adesione allo screening del cancro cervicale tra WLWH nel braccio di intervento (n = 54) e nel braccio di controllo (n = 54). I partecipanti saranno reclutati dal Cape Coast Teaching Hospital (CCTH). Obiettivi specifici di HOPE sono:

Obiettivo I: sviluppare e adattare il toolkit HOPE: Ipotesi: le parti interessate identificheranno e daranno priorità ai bisogni della comunità e tradurranno i risultati in un toolkit culturalmente adattato. Obiettivo II: Valutare le caratteristiche del toolkit HOPE: Ipotesi: Ipotizziamo che l'80% dei partecipanti troverà i toolkit HOPE fattibili, accettabili, appropriati e adottabili. Obiettivo III: valutare l'efficacia di HOPE sulla CCS. Ipotesi: Ipotizziamo che il comportamento CCS aumenterà significativamente tra le donne nel gruppo di intervento rispetto a quelle nel gruppo di controllo. Obiettivo IV: identificare i fattori attuabili e i costi di implementazione che influenzano l'adozione del toolkit. Ipotesi: i fattori attuabili e i costi di implementazione influenzeranno in modo significativo l’adozione del toolkit.