Développement de boîtes à outils de mise en œuvre (HOPE)

Les femmes vivant avec le VIH (WLWH) dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) ont un risque six fois plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus (CC) par rapport à leurs homologues non infectées. Nos études au Ghana montrent que l'auto-prélèvement est acceptable, facile à utiliser et efficace pour détecter les lésions précancéreuses chez les WLWH. Cependant, ce mécanisme de dépistage n'a pas été transposé dans la pratique des soins de santé au Ghana.

Des boîtes à outils systématiques d’adaptation et de mise en œuvre sont nécessaires pour traduire l’auto-échantillonnage dans les pratiques de soins de santé. Nous développons un échantillonnage auto-collecté à domicile pour les boîtes à outils d'éducation à la prévention du cancer du col de l'utérus (HOPE) afin de promouvoir le dépistage du cancer du col de l'utérus au Ghana. Les composants essentiels de la boîte à outils HOPE, tels que (a) les kits de test d'auto-échantillonnage du VPH et (b) le modèle de communication 3R (Recadrer, Redéfinir les priorités et Réformer), ne changeront pas car ils sont fondés sur des preuves. Le contenu et les modalités de prestation de l'intervention de HOPE passeront par les processus itératifs d'adaptation culturelle.

Cette nouvelle soumission R21 vise à développer des boîtes à outils d'adaptation et de mise en œuvre adaptées au contexte au Ghana. Une approche en trois étapes sera utilisée pour le processus d’adaptation et d’évaluation de la boîte à outils. Tout d'abord, nous organiserons des discussions de groupe (FGD) pour identifier les facteurs contextuels affectant l'adaptation de la boîte à outils et les techniques de groupe nominal (NGT) pour déterminer les différentes compositions des boîtes à outils et sélectionner la boîte à outils finale. Un échantillon de 35 membres du conseil consultatif des parties prenantes représentant trois niveaux organisationnels : les participants potentiels à l'intervention (c'est-à-dire WLWH), les dirigeants communautaires et les travailleurs de la santé (par exemple, médecins, infirmières, administrateurs) participeront aux groupes de discussion FGD et NGT. Deuxièmement, nous recruterons 45 participants, dont WLWH et des professionnels de la santé, pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité, la pertinence et l'adoptabilité de la boîte à outils sélectionnée. Troisièmement, nous testerons l'efficacité préliminaire de HOPE sur le dépistage du cancer du col de l'utérus défini comme le recours au dépistage du cancer du col de l'utérus parmi les WLWH dans le bras d'intervention (n = 54) et le bras témoin (n = 54). Les participants seront recrutés au Cape Coast Teaching Hospital (CCTH). Les objectifs spécifiques de HOPE sont :

Objectif I : Développer et adapter la boîte à outils HOPE : Hypothèse : Les parties prenantes identifieront et prioriseront les besoins de la communauté et traduiront les résultats dans une boîte à outils culturellement adaptée. Objectif II : Évaluer les caractéristiques de la boîte à outils HOPE : Hypothèse : Nous émettons l'hypothèse que 80 % des participants trouveront les boîtes à outils HOPE réalisables, acceptables, appropriées et adoptables. Objectif III : Évaluer l'efficacité de HOPE sur le CCS. Hypothèse : Nous émettons l'hypothèse que le comportement CCS augmentera considérablement chez les femmes du groupe d'intervention par rapport à celles du groupe témoin. Objectif IV : Identifier les facteurs exploitables et les coûts de mise en œuvre qui influencent l'adoption de la boîte à outils. Hypothèse : les facteurs d'action et les coûts de mise en œuvre influenceront considérablement l'adoption de la boîte à outils.