大うつ病性障害および関連する代謝、免疫、炎症、神経可塑性および電気活動マーカーの管理におけるサイロシビンのみおよびサイロシビン補助認知行動療法の効果
大うつ病性障害および関連する代謝、免疫、炎症、神経可塑性および電気活動マーカーの管理におけるサイロシビンのみおよびサイロシビン補助認知行動療法の効果:ランダム化比較試験
調査の概要
詳細な説明
この単一マスクのランダム化比較試験は、大うつ病性障害 (MDD) に対する新しい治療介入を調査します。 MDDは世界中で障害の主な原因となっており、かなりの割合の患者が治療抵抗性であるか、従来の抗うつ薬に対して部分的な反応しか示さない。 新たな証拠は、セロトニン作動性幻覚剤であるサイロシビンが即効性の抗うつ薬としての可能性を持っていることを示唆しています。
この研究では、MDD の DSM-V 基準を満たす 60 人の参加者を募集し、無作為に 4 つのグループに分けます。
対照群(従来の治療のみ)、サイロシビン療法群、認知行動療法(CBT)群、およびサイロシビン補助CBT群。 参加者は10週間にわたって介入を受け、シロシビンは6週間の間隔で2回投与され、CBTは8~10回の構造化されたセッションで実施されます。 CD4/CD8比、TNF-α、IL-6、BDNF、オキシトシンなどの生化学マーカーおよび神経化学マーカーが、炎症マーカー(レジスチンおよびビスファチン)とともに測定されます。 うつ病スコアは、HAM-D、MADRS、BDI などのスケールを使用して評価されます。 EEG記録により、介入前後の脳活動の変化が評価されます。
主な目的はうつ病の症状の改善を評価することであり、副次的な目的には免疫、炎症、神経化学マーカーと脳波活動の変化を評価することが含まれます。 データは、Tukey の事後検定を備えた ANOVA を使用して分析され、統計的有意性が判断されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Khyber Pakhtunkhwa
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Peshawar、Khyber Pakhtunkhwa、パキスタン、25000
- Lady Reading Hospital, Pakistan
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳から70歳までの個人。
- DSM-V 基準に従って大うつ病性障害 (MDD) と診断されています。
- ハミルトンうつ病のスコア > 16 によって示される活動性うつ病の症状
- 過去 2 週間の評価スケール (HAM-D)。
- 妊娠の可能性のある女性参加者は、非常に効果的な避妊法を使用しており、研究期間中ずっと避妊法を継続する意思がある必要があります。
- 参加者は、1 つの SSRI 抗うつ薬 (シタロプラム、エスシタロプラム、フルオキセチンなど) を少なくとも 6 週間、少なくとも 75% の遵守率で服用していなければなりません。
除外基準:
- 安静時血圧 > 140/90 (4 回の個別測定の平均)。
- HAM-D スケールの項目 3 で 3 以上のスコアで示される自殺傾向のリスク。
- 複数の SSRI または包含基準に指定されていない抗うつ薬の使用。
- 精神疾患を併発している(双極性障害、統合失調症など)。
- 過去 12 か月以内のサイケデリックまたはケタミンの使用。
- 妊娠中、授乳中、または妊娠を試みている。
- 過去6か月間の薬物乱用またはアルコール使用の履歴。
- 心血管疾患(高血圧、脳卒中歴など)。
- 発作またはてんかんの病歴。
- 糖尿病(特にインスリン依存性)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:サイロシビン療法グループ
参加者は、6週間の間隔でシロシビンを2回経口投与される(1回あたり5~6グラム)。
各セッションは、幻覚段階が治まるまで、医療モニタリングを備えた管理された環境で行われます。
参加者は研究期間中、定期的な抗うつ薬の服用を継続します。
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サイロシビンは、サイロシベ キノコに含まれる天然のセロトニン作動性サイケデリック化合物です。 体内で活性型サイロシンに代謝され、セロトニン 5-HT2A 受容体に対して高い親和性を持ちます。 これにより、サイロシンはデフォルトのセロトニン経路を迂回し、抗うつ効果を生み出すことができます。 この研究について: サイロシビンは、セッションごとに 5 ~ 6 グラムの用量で経口投与されます。 サイロシビンおよびサイロシビン支援CBT群の各参加者は、6週間の間隔で2つのセッションを受けます。 この治療は、幻覚段階が治まるまで安全を確保するために、セッション中は医療モニタリングが行われる管理された病院環境で行われます。 サイロシビンは通常の抗うつ薬に追加される予定です。
他の名前:
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介入なし:コントロールグループ
参加者は、追加の介入を行わずに、日常的な抗うつ薬(例:シタロプラム、エスシタロプラム、セルトラリンなどの SSRI)を継続します。
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アクティブコンパレータ:認知行動療法 (CBT) グループ
参加者は、6週間にわたって8~10回の体系化された認知行動療法セッションを受けます。
各セッションは約 90 分で、ネガティブな思考パターンの再構築とうつ病の症状への対処に焦点を当てます。
参加者は研究期間中、定期的な抗うつ薬の服用を継続します。
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認知行動療法(CBT)は、うつ病の症状を軽減することを目的とした、体系化された期間限定の心理療法です。 これには、次の手順を通じてネガティブな思考や行動パターンに対処することが含まれます。 問題のある生活状況を特定する。 それらの状況に関する考え、感情、信念を認識する。 否定的または不正確な思考パターンを特定する。 それらの考えをポジティブで現実的な視点に再構築します。 この研究では: CBT は 8 ~ 10 の構造化されたセッションで構成され、各セッションは約 90 分続きます。 参加者は、6週間にわたって週に2回、治療セッションに参加します。 介入は、管理された病院環境で訓練を受けた心理療法士によって行われます。 定期的な抗うつ薬の投与はCBTと並行して継続されます。 |
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アクティブコンパレータ:サイロシビン支援CBTグループ
参加者はシロシビン療法と認知行動療法の両方を受けます。
サイロシビンは、セッション中に医学的モニタリングを受けながら、6週間の間隔で2回経口投与されます(1回あたり5〜6グラム)。
さらに、参加者は 6 週間にわたって 8 ~ 10 回の CBT セッションを受けます。
定期的な抗うつ薬の投与は継続します。
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サイロシビンは、サイロシベ キノコに含まれる天然のセロトニン作動性サイケデリック化合物です。 体内で活性型サイロシンに代謝され、セロトニン 5-HT2A 受容体に対して高い親和性を持ちます。 これにより、サイロシンはデフォルトのセロトニン経路を迂回し、抗うつ効果を生み出すことができます。 この研究について: サイロシビンは、セッションごとに 5 ~ 6 グラムの用量で経口投与されます。 サイロシビンおよびサイロシビン支援CBT群の各参加者は、6週間の間隔で2つのセッションを受けます。 この治療は、幻覚段階が治まるまで安全を確保するために、セッション中は医療モニタリングが行われる管理された病院環境で行われます。 サイロシビンは通常の抗うつ薬に追加される予定です。
他の名前:
認知行動療法(CBT)は、うつ病の症状を軽減することを目的とした、体系化された期間限定の心理療法です。 これには、次の手順を通じてネガティブな思考や行動パターンに対処することが含まれます。 問題のある生活状況を特定する。 それらの状況に関する考え、感情、信念を認識する。 否定的または不正確な思考パターンを特定する。 それらの考えをポジティブで現実的な視点に再構築します。 この研究では: CBT は 8 ~ 10 の構造化されたセッションで構成され、各セッションは約 90 分続きます。 参加者は、6週間にわたって週に2回、治療セッションに参加します。 介入は、管理された病院環境で訓練を受けた心理療法士によって行われます。 定期的な抗うつ薬の投与はCBTと並行して継続されます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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うつ病スコア(ハミルトンうつ病評価)の変化
時間枠:ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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うつ病の重症度を評価するための臨床医が管理するツールであるハミルトンうつ病評価スケール (HAM-D) を使用したうつ病スコアの変化の評価。 測定単位: HAM-D スケール上のポイント。 HAM-D は 17 の項目で構成され、それぞれが特定のうつ病の症状を評価します。 各項目は、項目に応じて 0 ~ 4 または 0 ~ 2 のスケールで評価されます。 合計スコアの範囲は 0 ~ 52 です。 スコアが高いほど、うつ病の症状がより深刻であることを示します。 0-7: 正常 8-13: 軽度のうつ病 14-18: 中等度のうつ病 19-22: 重度のうつ病
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ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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うつ病スコアの変化(モンゴメリー・アスベルグうつ病評価尺度)
時間枠:ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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うつ病の症状の重症度を評価するための臨床医が管理するスケールであるモンゴメリー・オスベルグうつ病評価スケール(MADRS)を使用したうつ病スコアの変化の評価。 測定単位: MADRS スケール上のポイント。 MADRS は 10 の項目で構成され、それぞれが特定のうつ病の症状を評価します。 各項目は 0 ~ 6 のスケールで評価されます。 合計スコアの範囲は 0 ~ 60 です。スコアが高いほど、うつ病の症状がより深刻であることを示します。 0-12: 正常 13-19: 軽度のうつ病 20-34: 中等度のうつ病
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ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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うつ病スコアの変化 (ベックうつ病インベントリ)
時間枠:ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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うつ病の症状の重症度を評価するために設計された自己申告尺度であるベックうつ病インベントリ(BDI)を使用したうつ病スコアの変化の評価。 測定単位: BDI スケール上のポイント。 BDI は 21 の項目で構成され、それぞれが特定のうつ病の症状を評価します。 各項目は 4 段階評価で評価されます。 合計スコアの範囲は 0 ~ 63 です。 スコアが高いほど、うつ病の症状がより深刻であることを示します。 0-13: 正常 14-19: 軽度のうつ病 20-28: 中等度のうつ病 29-63: 重度のうつ病 |
ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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不安スコアの変化 (Beck 不安インベントリ)
時間枠:ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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不安症状の重症度を評価するための自己申告式アンケートである Beck Anxiety Inventory (BAI) を使用した不安スコアの変化の評価。 測定単位: BAI スケール上のポイント。 BAI は 21 項目で構成されており、それぞれが特定の不安症状を評価します。 各項目は 0 ~ 3 のスケールで評価されます。 合計スコアの範囲は 0 ~ 63 です。 スコアが高いほど、不安症状がより深刻であることを示します。 0-7: 正常 8-15: 軽度の不安 16-25: 中程度の不安 26-63: 重度の不安 |
ベースライン、6 週目 (最初のシロシビン セッションの終了)、および 10 週目 (介入の終了)。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳由来神経栄養因子(BDNF)レベルの変化
時間枠:ベースライン、6 週目、10 週目
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ベースラインから介入終了までの血清BDNFレベルの変化の評価。 測定単位: ng/mL。 |
ベースライン、6 週目、10 週目
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オキシトシンレベルの変化
時間枠:ベースライン、6 週目、10 週目
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ベースラインから介入終了までの血清オキシトシンレベルの変化の評価。 測定単位: pg/mL。 |
ベースライン、6 週目、10 週目
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炎症マーカーの変化
時間枠:ベースライン、第 6 週、および第 10 週。
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全身性炎症をモニタリングするための、TNF-α、IL-6、レジスチン、ビスファチンの血清レベルの変化を評価します。 測定単位: 特定のバイオマーカーに応じて、pg/mL または ng/mL。 |
ベースライン、第 6 週、および第 10 週。
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バランスのとれた時間の観点からの逸脱 (DBTP)
時間枠:ベースライン、第 6 週、および第 10 週。
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Zimbardo Time Perspective Inventory (ZTPI) を使用した、バランスの取れた時間の観点からの偏差の測定。 測定単位: ZTPI スコア。 |
ベースライン、第 6 週、および第 10 週。
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脳波パターンの変化
時間枠:ベースライン、第 6 週、および第 10 週。
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周波数帯域 (アルファ波、ベータ波、シータ波、デルタ波など) とこれらの帯域幅にわたる相対パワーに焦点を当てた、介入前後の EEG 活動パターンの変化の分析。 測定単位: 相対電力 (パーセンテージまたは dB)。 |
ベースライン、第 6 週、および第 10 週。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Dr Mahvash Khan、Hayat Abad Medical Complex, Peshawar.
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Goodwin GM, Aaronson ST, Alvarez O, Arden PC, Baker A, Bennett JC, Bird C, Blom RE, Brennan C, Brusch D, Burke L, Campbell-Coker K, Carhart-Harris R, Cattell J, Daniel A, DeBattista C, Dunlop BW, Eisen K, Feifel D, Forbes M, Haumann HM, Hellerstein DJ, Hoppe AI, Husain MI, Jelen LA, Kamphuis J, Kawasaki J, Kelly JR, Key RE, Kishon R, Knatz Peck S, Knight G, Koolen MHB, Lean M, Licht RW, Maples-Keller JL, Mars J, Marwood L, McElhiney MC, Miller TL, Mirow A, Mistry S, Mletzko-Crowe T, Modlin LN, Nielsen RE, Nielson EM, Offerhaus SR, O'Keane V, Palenicek T, Printz D, Rademaker MC, van Reemst A, Reinholdt F, Repantis D, Rucker J, Rudow S, Ruffell S, Rush AJ, Schoevers RA, Seynaeve M, Shao S, Soares JC, Somers M, Stansfield SC, Sterling D, Strockis A, Tsai J, Visser L, Wahba M, Williams S, Young AH, Ywema P, Zisook S, Malievskaia E. Single-Dose Psilocybin for a Treatment-Resistant Episode of Major Depression. N Engl J Med. 2022 Nov 3;387(18):1637-1648. doi: 10.1056/NEJMoa2206443.
- MacCallum CA, Lo LA, Pistawka CA, Deol JK. Therapeutic use of psilocybin: Practical considerations for dosing and administration. Front Psychiatry. 2022 Dec 1;13:1040217. doi: 10.3389/fpsyt.2022.1040217. eCollection 2022.
- Lee YJ, Lee GW, Seo WS, Koo BH, Kim HG, Cheon EJ. Neurofeedback Treatment on Depressive Symptoms and Functional Recovery in Treatment-Resistant Patients with Major Depressive Disorder: an Open-Label Pilot Study. J Korean Med Sci. 2019 Nov 4;34(42):e287. doi: 10.3346/jkms.2019.34.e287.
- Dodd S, Norman TR, Eyre HA, Stahl SM, Phillips A, Carvalho AF, Berk M. Psilocybin in neuropsychiatry: a review of its pharmacology, safety, and efficacy. CNS Spectr. 2023 Aug;28(4):416-426. doi: 10.1017/S1092852922000888. Epub 2022 Jul 11.
- Mertens LJ, Wall MB, Roseman L, Demetriou L, Nutt DJ, Carhart-Harris RL. Therapeutic mechanisms of psilocybin: Changes in amygdala and prefrontal functional connectivity during emotional processing after psilocybin for treatment-resistant depression. J Psychopharmacol. 2020 Feb;34(2):167-180. doi: 10.1177/0269881119895520. Epub 2020 Jan 16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- KMU/DIR/CTU/2024/011
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
データは、次の基準を満たす資格のある研究者がアクセスできます。
- 所属機関からのデータ使用に対する倫理的承認。
- データの使用を正当化し、計画された分析の概要を説明する研究提案書。
- データ管理と倫理審査に対する制度的サポート。
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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