文化的に取り組むリカバリー: ネイティブ コミュニティを通じてつながる MOMS (CEREMONY)

妊娠中および産後のアメリカ・インディアンおよびアラスカ先住民（先住民の母親）は、非ヒスパニック系白人の母親と比較して、2倍以上高い妊産婦死亡リスクに直面しています。 物質使用（SU）や精神的健康状態に関連した死亡は、先住民の母親を含め、予防可能な妊産婦死亡の主な原因を反映しており、これらの状態は妊産婦死亡率と罹患率を削減するための強力な目標となっています。 ユタ州妊産婦死亡率検討委員会（MMRC）は、オピオイド使用障害（MOUD）に対する投薬、メンタルヘルスケア、社会的支援の改善、SUDに対する偏見の軽減、特にユタ州におけるケアの調整を含む物質使用障害（SUD）治療へのアクセスを特定した。実行可能な介入ポイントとしての産褥期（死亡の大部分が発生する時期）。 私たちの研究「文化的に関与した回復 - ネイティブ コミュニティを介してつながる母親 (CEREMONY)」の目的は、妊娠および産後ケアと SU/SUD 治療およびケアを統合した証拠に基づく周産期ケア モデルを適応させて、ネイティブの母親のニーズを満たすことです。 ゴシュート居留地の部族連合が運営する連邦部族契約診療所であるセイクリッド・サークル・クリニックのパートナーと協力して、私たちは文化的に統合されたSUDケアの欠如を理由に挙げた先住民の母親や関係者の表明されたニーズに独自に対応する態勢を整えています。先住民の母親に対する周産期ケアにおける大きなギャップ。 私たちは、物質使用と妊娠 - 回復、中毒、依存症 (SUPeRAD) と呼ばれる、ユタ大学の総合周産期 SUD クリニックの強力な証拠に基づいた基盤を構築することによってこれを実現します。 SUPeRAD モデルは、SUD 関連の妊産婦死亡を防ぐために MMRC によって特定された実行可能な介入ポイントに直接取り組んでいますが、先住民の母親のニーズに特に適応しているわけではありません。 この研究の理論的根拠は、特にネイティブの母親に対する統合周産期 SUD ケアの適応と実施には重大な知識のギャップがあるということです。 CEREMONY 研究は、人間中心設計とコミュニティベースの参加型研究に基づいた、検証済みの ADAPT-ITT 適応フレームワークを使用して、SUPeRAD クリニック モデルをネイティブの母親のニーズに適応させることで、このギャップを埋めることになります (目的 1、観察試験提出の一部ではありません)。このウェブサイトに記載されています）;次に、ハイブリッド タイプ 1 有効性導入研究を使用して、セイクリッド サークル ヘルスケアで適応され、文化的に統合された周産期 SUD ケア介入を研究します (目的 2a&b)。 ハイブリッド タイプ 1 デザインは、ネイティブの母親に対する文化的に適応した周産期 SUD ケアの臨床効果に関する重要で信頼できるデータを提供する (目的 2a) と同時に、実施プロセスに関する新しいデータも生成する (目的 2b)。 これらの目標が無事に達成されれば、米国中の他の環境で文化に適応した周産期SUDケアの適応と実施を導くために使用できる実施と訓練のプロトコルが提供されることになる。

Sacred Circle Healthcare は、新しいケア モデルを導入し、ネイティブで物質使用障害を抱えていると認識するすべての患者にそれを提供します。 そのグループ内で、CEREMONY 研究では、研究対象基準を満たす患者を観察研究研究に参加するよう招待します。

前向きに登録された参加者は、主要結果としてユタ州人口データベースから取得されたデータを使用して過去のコホートと比較されます。 この歴史的コホートは、2020 年から入手可能なデータの最新年 (およそ 2027 ～ 28 年) までに在胎 20 週を超える乳児を出産した 18 歳以上の個人からの匿名データで構成されます。ユタ州の医療提供者は出産前に、バイタル記録または病院の記録に基づいてアメリカインディアン/アラスカ州出身であることを特定します。