Kulturelt engasjert gjenoppretting: mødre koblet til gjennom innfødt samfunn (CEREMONY)

Gravide og postpartum Amerikanske indianere og indianere fra Alaska (innfødte mødre) står overfor en mer enn dobbelt så høy risiko for mødredødelighet sammenlignet med ikke-spanske hvite mødre. Dødsfall relatert til rusmiddelbruk (SU) og psykiske helsetilstander gjenspeiler en ledende årsak til forebyggbar mødredødelighet, inkludert blant innfødte mødre, noe som gjør disse tilstandene til et sterkt mål for å redusere mødredødelighet og sykelighet. Utah Maternal Mortality Review Committee (MMRC) har identifisert tilgang til rusmiddelbruksforstyrrelse (SUD) behandling inkludert medisiner for opioidbruksforstyrrelse (MOUD), mental helsehjelp, forbedret sosial støtte, redusert stigma mot SUD og omsorgskoordinering, spesielt i postpartum periode (når de fleste dødsfall inntreffer) som handlingspunkter. Målet med studien vår, Culturally-Engaged Recovery - MOms connected through Native Community (CEREMONY), er å tilpasse evidensbaserte perinatale omsorgsmodeller som integrerer graviditet og postpartum omsorg med SU/SUD-behandling og omsorg for å møte behovene til innfødte mødre. Sammen med våre partnere ved Sacred Circle Clinic, en føderal Tribal Contract-klinikk som drives av Confederated Tribes of the Goshute Reservation, er vi unikt klar til å svare på de uttrykte behovene til innfødte mødre og interessenter, som identifiserte mangel på kulturelt integrert SUD-omsorg som et betydelig gap i perinatal omsorg for innfødte mødre. Vi vil gjøre dette ved å bygge på det sterke, evidensbaserte grunnlaget for vår integrerte perinatale SUD-klinikk ved University of Utah, kalt Substance Use and Pregnancy - Recovery, Addiction, and Dependence (SUPeRAD). SUPeRAD-modellen adresserer direkte de handlingsbare intervensjonspunktene identifisert av MMRC for å forhindre SUD-relaterte mødredødsfall, men er ikke spesifikt tilpasset innfødte mødres behov. Begrunnelsen for denne studien er at det er et kritisk kunnskapsgap i tilpasning og implementering av integrert perinatal SUD-omsorg spesielt for innfødte mødre. CEREMONY-studien vil fylle dette gapet ved å tilpasse SUPeRAD-klinikkmodellen til behovene til innfødte mødre ved å bruke det validerte ADAPT-ITT-tilpasningsrammeverket, informert av menneskesentrert design og samfunnsbasert deltakende forskning (Mål 1; ikke en del av innleveringen av observasjonsforsøket beskrevet på denne nettsiden); og deretter studere den tilpassede, kulturelt integrerte perinatale SUD-omsorgsintervensjonen ved Sacred Circle Healthcare ved å bruke en hybrid type 1-effektivitetsimplementeringsstudie (Mål 2a&b). Hybrid Type 1-designet vil gi viktige, pålitelige data om den kliniske effektiviteten av kulturelt tilpasset perinatal SUD-omsorg for innfødte mødre (Mål 2a), samtidig som det produserer nye data om implementeringsprosessen (Mål 2b). Vellykket gjennomføring av disse målene vil gi implementerings- og opplæringsprotokoller som kan brukes til å veilede tilpasning og implementering av kulturelt tilpasset perinatal SUD-omsorg i andre omgivelser over hele USA.

Sacred Circle Healthcare vil implementere den nye omsorgsmodellen og tilby den til alle pasienter som identifiserer seg som innfødte og har en rusforstyrrelse. Innenfor denne gruppen vil CEREMONY-studien invitere pasienter som oppfyller studiens inklusjonskriterier til å delta i observasjonsforskningsstudien.

Deltakere som er påmeldt prospektivt vil bli sammenlignet med en historisk kohort, med data hentet fra Utah Population Database, for vårt primære resultat. Den historiske kohorten vil bestå av avidentifiserte data fra individer over 18 år med fødsel av et spedbarn over 20 ukers svangerskap mellom 2020 og det siste året med tilgjengelige data (omtrent 2027-28) som har hatt minst ett besøk med en Utah helseleverandør før levering og identifiser som amerikansk indianer/Alaska Native basert på vitale journaler eller sykehusjournaler.