Kulturně angažovaná obnova: MOM propojené prostřednictvím nativní komunity (CEREMONY)

Těhotné a poporodní indiáni a domorodci z Aljašky (nativní matky) čelí více než dvojnásobnému riziku mateřské úmrtnosti ve srovnání s nehispánskými bílými matkami. Úmrtí související s užíváním návykových látek (SU) a stavy duševního zdraví odrážejí hlavní příčinu úmrtnosti matek, kterým lze předejít, včetně mateřských matek, což z těchto stavů činí silný cíl pro snížení mateřské úmrtnosti a nemocnosti. Výbor pro kontrolu úmrtnosti matek v Utahu (MMRC) identifikoval přístup k léčbě poruchy užívání návykových látek (SUD), včetně léků na poruchu užívání opiátů (MOUD), péči o duševní zdraví, zlepšení sociální podpory, snížení stigmatizace vůči SUD a koordinaci péče, zejména v poporodní období (kdy dochází k většině úmrtí) jako použitelné intervenční body. Cílem naší studie Kulturně angažované zotavení – maminky propojené prostřednictvím Native Community (CEREMONY) je přizpůsobit modely perinatální péče založené na důkazech, které integrují těhotenskou a poporodní péči s léčbou a péčí SU/SUD, aby vyhovovaly potřebám nativních matek. S našimi partnery z Sacred Circle Clinic, federální kliniky Tribal Contract provozované Konfederovanými kmeny rezervace Goshute, jsme jedinečně připraveni reagovat na vyjádřené potřeby domorodých matek a zainteresovaných stran, které identifikovaly nedostatek kulturně integrované péče o SUD jako značná mezera v perinatální péči o rodilé matky. Uděláme to tak, že budeme stavět na pevných základech naší integrované perinatální kliniky SUD University of Utah nazvané Užívání návykových látek a těhotenství – zotavení, závislost a závislost (SUPeRAD). Model SUPeRAD přímo řeší intervenční body identifikované MMRC, aby se zabránilo úmrtí matek souvisejících s SUD, ale není specificky přizpůsoben potřebám nativních matek. Důvodem pro tuto studii je, že existuje kritická znalostní mezera v adaptaci a implementaci integrované perinatální péče o SUD speciálně pro rodilé matky. Studie CEREMONY zaplní tuto mezeru přizpůsobením klinického modelu SUPeRAD potřebám nativních matek pomocí ověřeného adaptačního rámce ADAPT-ITT, který vychází z designu zaměřeného na člověka a komunitního participativního výzkumu (Cíl 1; není součástí předložení pozorovací studie popsané na této webové stránce); a poté studium adaptované, kulturně integrované intervence perinatální péče o SUD v Sacred Circle Healthcare pomocí studie účinnosti a implementace hybridního typu 1 (cíl 2a&b). Hybridní design typu 1 poskytne důležitá a spolehlivá data o klinické účinnosti kulturně přizpůsobené perinatální péče o SUD pro nativní matky (cíl 2a) a zároveň vytvoří nová data o procesu implementace (cíl 2b). Úspěšné dokončení těchto cílů poskytne implementační a školicí protokoly, které lze použít k vedení adaptace a implementace kulturně přizpůsobené perinatální péče o SUD v jiných prostředích v USA.

Sacred Circle Healthcare zavede nový model péče a nabídne jej všem pacientům, kteří se identifikují jako domorodci a mají poruchu užívání návykových látek. V rámci této skupiny pozve studie CEREMONY pacienty, kteří splňují kritéria pro zařazení do studie, aby se zúčastnili observační výzkumné studie.

Prospektivně zapsaní účastníci budou pro náš primární výsledek porovnáni s historickou kohortou s údaji získanými z populační databáze Utah. Historická kohorta se bude skládat z deidentifikovaných údajů od jedinců starších 18 let s porodem dítěte delším než 20 týdnů těhotenství mezi rokem 2020 a posledním rokem dostupných údajů (přibližně 2027–28), kteří měli alespoň jednu návštěvu s Poskytovatel zdravotní péče v Utahu před doručením a identifikujte se jako indián / domorodec z Aljašky na základě životně důležitých záznamů nebo nemocničních záznamů.