Культурно-ориентированное восстановление: мамы связаны через родное сообщество (CEREMONY)

Беременные и родившие американские индейцы и коренные жители Аляски (коренные матери) сталкиваются с более чем в два раза более высоким риском материнской смертности по сравнению с белыми матерями неиспаноязычного происхождения. Смертность, связанная с употреблением психоактивных веществ (СН) и психическими расстройствами, является основной причиной предотвратимой материнской смертности, в том числе среди коренных матерей, что делает эти состояния серьезной целью для снижения материнской смертности и заболеваемости. Комитет по рассмотрению материнской смертности штата Юта (MMRC) выявил доступ к лечению расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (SUD), включая лекарства от расстройств, вызванных употреблением опиоидов (MOUD), психиатрическую помощь, улучшенную социальную поддержку, снижение стигмы в отношении SUD и координацию ухода, особенно в послеродовой период (когда происходит большинство смертей) как действенные меры вмешательства. Цель нашего исследования «Культурно-ориентированное восстановление – мамы, связанные через коренное сообщество» (ЦЕРЕМОНИЯ) – адаптировать основанные на фактических данных модели перинатальной помощи, которые интегрируют уход за беременными и послеродовыми больными с лечением и уходом за SU/SUD для удовлетворения потребностей коренных матерей. Совместно с нашими партнерами из клиники «Священный круг», федеральной клиники племенного контракта, управляемой Конфедеративными племенами резервации Гошуте, мы имеем уникальную возможность реагировать на выраженные потребности коренных матерей и заинтересованных сторон, которые определили отсутствие культурно-интегрированного ухода за SUD как значительный пробел в перинатальном уходе за коренными матерями. Мы сделаем это, опираясь на прочную, основанную на фактических данных основу интегрированной перинатальной клиники SUD при Университете Юты под названием «Употребление психоактивных веществ и беременность – восстановление, зависимость и зависимость» (SUPeRAD). Модель SUPeRAD напрямую касается практических мер, определенных MMRC для предотвращения материнской смертности, связанной с SUD, но не адаптирована специально к потребностям коренных матерей. Обоснование этого исследования заключается в том, что существует серьезный пробел в знаниях в области адаптации и реализации интегрированной перинатальной помощи SUD, особенно для коренных матерей. Исследование CEREMONY восполнит этот пробел путем адаптации клинической модели SUPERAD к потребностям коренных матерей с использованием проверенной структуры адаптации ADAPT-ITT, основанной на ориентированном на человека дизайне и совместных исследованиях на уровне сообщества (цель 1; не является частью заявки на наблюдательное исследование). описано на этом сайте); а затем изучение адаптированного, культурно-интегрированного перинатального вмешательства по уходу за SUD в Sacred Circle Healthcare с использованием исследования эффективности внедрения гибридного типа 1 (цель 2a и b). Гибридный дизайн типа 1 предоставит важные и надежные данные о клинической эффективности перинатальной помощи коренным матерям, адаптированной к культурным особенностям SUD (цель 2a), а также предоставит новые данные о процессе реализации (цель 2b). Успешное достижение этих целей обеспечит протоколы внедрения и обучения, которые можно будет использовать для руководства адаптацией и внедрением перинатальной помощи при SUD с учетом культурных особенностей в других условиях по всей территории США.

Sacred Circle Healthcare будет внедрять новую модель ухода и предлагать ее всем пациентам, которые идентифицируют себя как коренные жители и страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В рамках этой группы исследование CEREMONY пригласит пациентов, соответствующих критериям включения в исследование, принять участие в обсервационном исследовании.

Участники, зачисленные проспективно, будут сравниваться с исторической когортой с данными, полученными из базы данных населения штата Юта, для нашего основного результата. Историческая когорта будет состоять из обезличенных данных от лиц старше 18 лет, родивших ребенка на сроке беременности более 20 недель в период с 2020 года по последний год доступных данных (приблизительно 2027-28 годы), которые хотя бы один раз посетили Медицинский работник штата Юта перед родами и идентифицирует его как американского индейца/уроженца Аляски на основании записей актов гражданского состояния или больничных записей.