Kulturell engagierte Genesung: Mütter durch einheimische Gemeinschaft verbunden (CEREMONY)

Schwangere und postnatale Indianer und Ureinwohner Alaskas (einheimische Mütter) sind im Vergleich zu nicht-hispanischen weißen Müttern einem mehr als zweifach höheren Risiko der Müttersterblichkeit ausgesetzt. Todesfälle im Zusammenhang mit Substanzkonsum (SU) und psychischen Erkrankungen stellen eine der Hauptursachen für vermeidbare Müttersterblichkeit dar, auch bei einheimischen Müttern, was diese Erkrankungen zu einem wichtigen Ziel für die Reduzierung der Müttersterblichkeit und Morbidität macht. Das Utah Maternal Mortality Review Committee (MMRC) hat den Zugang zur Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen (Substance Use Disorder, SUD), einschließlich Medikamenten gegen Opioidkonsumstörung (MOUD), psychische Gesundheitsfürsorge, verbesserte soziale Unterstützung, geringere Stigmatisierung gegenüber SUD und Pflegekoordinierung, insbesondere in den USA, identifiziert Die Zeit nach der Geburt (in der die meisten Todesfälle auftreten) als umsetzbare Interventionspunkte. Das Ziel unserer Studie „Culturally-Engaged REcovery – MOms connected through Native CommunitY (CEREMONY)“ besteht darin, evidenzbasierte Perinatalversorgungsmodelle anzupassen, die Schwangerschaft und Wochenbettpflege mit SU/SUD-Behandlung und -Pflege integrieren, um den Bedürfnissen einheimischer Mütter gerecht zu werden. Mit unseren Partnern bei der Sacred Circle Clinic, einer bundesstaatlichen Stammesvertragsklinik, die von den Konföderierten Stämmen des Goshute-Reservats betrieben wird, sind wir in der Lage, auf die ausdrücklichen Bedürfnisse einheimischer Mütter und Interessengruppen zu reagieren, die einen Mangel an kulturell integrierter SUD-Versorgung festgestellt haben eine erhebliche Lücke in der perinatalen Betreuung einheimischer Mütter. Wir werden dies erreichen, indem wir auf der starken, evidenzbasierten Grundlage unserer integrierten perinatalen SUD-Klinik der University of Utah mit dem Namen „Substance Use and Pregnancy – Recovery, Addiction, and Dependence“ (SUPeRAD) aufbauen. Das SUPeRAD-Modell geht direkt auf die vom MMRC identifizierten umsetzbaren Interventionspunkte ein, um SUD-bedingte Müttersterblichkeit zu verhindern, ist jedoch nicht speziell an die Bedürfnisse einheimischer Mütter angepasst. Der Grund für diese Studie ist, dass es eine kritische Wissenslücke bei der Anpassung und Umsetzung der integrierten perinatalen SUD-Versorgung speziell für einheimische Mütter gibt. Die CEREMONY-Studie wird diese Lücke schließen, indem sie das SUPeRAD-Klinikmodell an die Bedürfnisse einheimischer Mütter anpasst und dabei das validierte ADAPT-ITT-Anpassungsrahmenwerk nutzt, das auf menschenzentriertem Design und gemeinschaftsbasierter partizipativer Forschung basiert (Ziel 1; nicht Teil der Einreichung der Beobachtungsstudie). auf dieser Website beschrieben); und anschließend Untersuchung der angepassten, kulturell integrierten perinatalen SUD-Pflegeintervention bei Sacred Circle Healthcare anhand einer Hybrid-Typ-1-Wirksamkeits-Implementierungsstudie (Ziel 2a&b). Das Hybrid-Typ-1-Design wird wichtige, zuverlässige Daten zur klinischen Wirksamkeit der kulturell angepassten perinatalen SUD-Versorgung für einheimische Mütter liefern (Ziel 2a) und gleichzeitig neue Daten zum Implementierungsprozess liefern (Ziel 2b). Durch den erfolgreichen Abschluss dieser Ziele werden Implementierungs- und Schulungsprotokolle bereitgestellt, die als Leitfaden für die Anpassung und Umsetzung der kulturell angepassten perinatalen SUD-Versorgung in anderen Umgebungen in den USA dienen können.

Sacred Circle Healthcare wird das neue Pflegemodell umsetzen und es allen Patienten anbieten, die sich als Einheimische identifizieren und an einer Substanzstörung leiden. Innerhalb dieser Gruppe werden im Rahmen der CEREMONY-Studie Patienten, die die Einschlusskriterien für die Studie erfüllen, zur Teilnahme an der Beobachtungsforschungsstudie eingeladen.

Zukünftig eingeschriebene Teilnehmer werden für unser primäres Ergebnis mit einer historischen Kohorte verglichen, deren Daten aus der Utah Population Database stammen. Die historische Kohorte wird aus nicht identifizierten Daten von Personen über 18 Jahren bestehen, die zwischen 2020 und dem letzten Jahr der verfügbaren Daten (ca. 2027–28) ein Kind in der 20. Schwangerschaftswoche zur Welt gebracht haben und mindestens einen Besuch bei einem hatten Informieren Sie sich vor der Entbindung über einen Gesundheitsdienstleister in Utah und identifizieren Sie sich anhand von Personendaten oder Krankenhausakten als Indianer/Alaska-Eingeborener.