Cultureel betrokken herstel: moeders verbonden via inheemse gemeenschap (CEREMONY)

Zwangere en postpartum-Indiaanse en Alaska-inheemse mensen (inheemse moeders) lopen een meer dan twee keer hoger risico op moedersterfte vergeleken met niet-Spaanse blanke moeders. Sterfgevallen als gevolg van middelengebruik en geestelijke gezondheidsproblemen weerspiegelen een belangrijke oorzaak van vermijdbare moedersterfte, ook onder autochtone moeders, waardoor deze omstandigheden een krachtig doelwit zijn voor het terugdringen van de moedersterfte en -morbiditeit. Het Utah Maternal Mortality Review Committee (MMRC) heeft de toegang tot behandelingen voor middelenmisbruik (SUD) geïdentificeerd, waaronder medicatie voor opioïdengebruiksstoornissen (MOUD), geestelijke gezondheidszorg, verbeterde sociale steun, verminderd stigma tegen verslaving en zorgcoördinatie, vooral in de postpartumperiode (wanneer de meerderheid van de sterfgevallen plaatsvindt) als bruikbare interventiepunten. Het doel van onze studie, Cultural-Engaged REcovery - MOms connected through Native Community (CEREMONY), is het aanpassen van evidence-based perinatale zorgmodellen die zwangerschaps- en postpartumzorg integreren met SU/SUD-behandeling en -zorg om aan de behoeften van autochtone moeders te voldoen. Met onze partners bij de Sacred Circle Clinic, een federale tribale contractkliniek die wordt beheerd door de Confederated Tribes of the Goshute Reservation, zijn we op een unieke manier voorbereid om te reageren op de uitgedrukte behoeften van inheemse moeders en belanghebbenden, die een gebrek aan cultureel geïntegreerde verslavingszorg hebben geïdentificeerd als een aanzienlijke kloof in de perinatale zorg voor inheemse moeders. We zullen dit doen door voort te bouwen op de sterke, op bewijs gebaseerde basis van onze geïntegreerde perinatale verslavingskliniek aan de Universiteit van Utah, genaamd Substance Use and Pregnancy - Recovery, Addiction, and Dependence (SUPeRAD). Het SUPeRAD-model richt zich rechtstreeks op de actiepunten die door het MMRC zijn geïdentificeerd om verslavingsgerelateerde moedersterfte te voorkomen, maar is niet specifiek aangepast aan de behoeften van autochtone moeders. De grondgedachte voor deze studie is dat er een kritische kennislacune bestaat in de aanpassing en implementatie van geïntegreerde perinatale verslavingszorg, specifiek voor autochtone moeders. De CEREMONY-studie zal deze leemte opvullen door het SUPeRAD-kliniekmodel aan te passen aan de behoeften van inheemse moeders met behulp van het gevalideerde ADAPT-ITT-aanpassingsraamwerk, geïnformeerd door mensgericht ontwerp en gemeenschapsgebaseerd participatief onderzoek (Doel 1; maakt geen deel uit van de indiening van de observatieproef beschreven op deze website); en vervolgens het bestuderen van de aangepaste, cultureel geïntegreerde perinatale verslavingszorginterventie bij Sacred Circle Healthcare met behulp van een hybride Type 1 effectiviteitsimplementatiestudie (Doelstelling 2a&b). Het hybride type 1-ontwerp zal belangrijke, betrouwbare gegevens opleveren over de klinische effectiviteit van cultureel aangepaste perinatale verslavingszorg voor autochtone moeders (doelstelling 2a), terwijl het ook nieuwe gegevens over het implementatieproces zal opleveren (doelstelling 2b). Succesvolle voltooiing van deze doelstellingen zal implementatie- en trainingsprotocollen opleveren die kunnen worden gebruikt om de aanpassing en implementatie van cultureel aangepaste perinatale verslavingszorg in andere settings in de VS te begeleiden.

Sacred Circle Healthcare zal het nieuwe zorgmodel implementeren en aanbieden aan alle patiënten die zich identificeren als Native en een stoornis in het middelengebruik hebben. Binnen die groep zal de CEREMONY-studie patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria voor de studie uitnodigen om deel te nemen aan het observationele onderzoek.

Prospectief ingeschreven deelnemers zullen worden vergeleken met een historisch cohort, met gegevens uit de Utah Population Database, voor onze primaire uitkomst. Het historische cohort zal bestaan ​​uit geanonimiseerde gegevens van personen ouder dan 18 jaar met een bevalling van een kind met een zwangerschapsduur van meer dan 20 weken tussen 2020 en het meest recente jaar van beschikbare gegevens (ongeveer 2027-28) die ten minste één bezoek hebben gehad met een Zorgverlener uit Utah vóór de bevalling en identificeren als Indiaan/Alaska Native op basis van vitale gegevens of ziekenhuisgegevens.