Powrót do zdrowia zaangażowany kulturowo: mamy połączone poprzez społeczność tubylczą (CEREMONY)

W przypadku Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski (rdzennych matek) w ciąży i po porodzie ryzyko śmierci matek jest ponad dwukrotnie wyższe w porównaniu z białymi matkami niebędącymi Latynosami. Zgony związane z używaniem substancji psychoaktywnych i chorobami psychicznymi stanowią główną przyczynę możliwej do uniknięcia śmiertelności matek, w tym wśród matek tubylczych, co czyni te schorzenia ważnym celem w zakresie zmniejszania śmiertelności i zachorowalności matek. Komisja ds. przeglądu śmiertelności matek w stanie Utah (MMRC) stwierdziła dostęp do leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych (SUD), w tym leków stosowanych w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów (MOUD), opieki w zakresie zdrowia psychicznego, lepszego wsparcia społecznego, zmniejszenia piętna wobec SUD oraz koordynacji opieki, szczególnie w okres poporodowy (kiedy ma miejsce większość zgonów) jako wykonalne punkty interwencji. Celem naszego badania „Rekonwalescencja zaangażowana kulturowo – MOms połączone poprzez społeczność tubylczą” (CEREMONY) jest dostosowanie opartych na dowodach modeli opieki okołoporodowej, które integrują opiekę w czasie ciąży i połogu z leczeniem i opieką SU/SUD, aby zaspokoić potrzeby rodzimych matek. Dzięki naszym partnerom w Sacred Circle Clinic, federalnej klinice kontraktu plemiennego prowadzonej przez Skonfederowane Plemiona z Rezerwatu Goshute, jesteśmy wyjątkowo gotowi odpowiedzieć na wyrażone potrzeby rodzimych matek i interesariuszy, którzy jako problem uznali brak zintegrowanej kulturowo opieki nad SUD znacząca luka w opiece okołoporodowej dla rodzimych matek. Zrobimy to, opierając się na solidnych, opartych na dowodach podstawach naszej zintegrowanej kliniki okołoporodowej SUD na Uniwersytecie Utah, zwanej SUPeRAD (Zażywanie substancji i ciąża – powrót do zdrowia, uzależnienie i uzależnienie). Model SUPeRAD bezpośrednio odnosi się do możliwych do zastosowania punktów interwencyjnych zidentyfikowanych przez MMRC w celu zapobiegania zgonom matek związanym z SUD, ale nie jest specjalnie dostosowany do potrzeb rodzimych matek. Uzasadnieniem tego badania jest to, że istnieje krytyczna luka w wiedzy na temat adaptacji i wdrażania zintegrowanej opieki okołoporodowej SUD, specjalnie dla rodzimych matek. Badanie CEREMONY wypełni tę lukę, dostosowując model kliniki SUPeRAD do potrzeb rodzimych matek, korzystając z zatwierdzonych ram adaptacyjnych ADAPT-ITT, opartych na projektowaniu skoncentrowanym na człowieku i badaniach partycypacyjnych opartych na społeczności (Cel 1; nie jest częścią przedłożonego badania obserwacyjnego opisane na tej stronie); a następnie zbadanie dostosowanej, zintegrowanej kulturowo interwencji w zakresie opieki okołoporodowej SUD w Sacred Circle Healthcare przy użyciu hybrydowego badania skuteczności wdrożenia typu 1 (Cel 2a i b). Projekt hybrydowy typu 1 dostarczy ważnych, wiarygodnych danych na temat skuteczności klinicznej dostosowanej kulturowo opieki okołoporodowej SUD dla rodzimych matek (Cel 2a), jednocześnie dostarczając nowych danych na temat procesu wdrażania (Cel 2b). Pomyślna realizacja tych celów zapewni protokoły wdrażania i szkolenia, które można wykorzystać do ukierunkowania adaptacji i wdrażania dostosowanej kulturowo opieki okołoporodowej SUD w innych placówkach na terenie Stanów Zjednoczonych.

Sacred Circle Healthcare wdroży nowy model opieki i zaoferuje go wszystkim pacjentom, którzy identyfikują się jako tubylcy i cierpią na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych. W ramach tej grupy badanie CEREMONY zaprosi do udziału w badaniu obserwacyjnym pacjentów spełniających kryteria włączenia do badania.

Uczestnicy zapisani prospektywnie zostaną porównani z kohortą historyczną, na podstawie danych pobranych z bazy danych populacji stanu Utah, w celu uzyskania głównego wyniku. Kohorta historyczna będzie się składać ze zdeidentyfikowanych danych pochodzących od osób w wieku powyżej 18 lat, które urodziły dziecko powyżej 20 tygodnia ciąży w okresie od 2020 r. do ostatniego roku dostępnych danych (około 2027–28), które odbyły co najmniej jedną wizytę u lekarza Przed porodem pracownik służby zdrowia w stanie Utah i zidentyfikuj go jako Indianina amerykańskiego/rdzennego mieszkańca Alaski na podstawie dokumentacji życiowej lub dokumentacji szpitalnej.