Kulttuuriin sitoutunut toipuminen: Äidit ovat yhteydessä alkuperäisyhteisön kautta (CEREMONY)

Raskaana olevilla ja synnyttäneillä Amerikan intiaanien ja Alaskan alkuperäiskansoilla (alkuperäisäidillä) on yli kaksi kertaa suurempi äitiyskuolleisuuden riski verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin äideihin. Päihteiden käyttöön (SU) ja mielenterveysongelmiin liittyvät kuolemat heijastavat ehkäistävissä olevan äitien kuolleisuuden johtavaa syytä, myös alkuperäisäitien keskuudessa, mikä tekee näistä tiloista vahvan kohteen äitien kuolleisuuden ja sairastuvuuden vähentämisessä. Utahin äitiyskuolleisuuden arviointikomitea (MMRC) on havainnut pääsyn päihdehäiriöiden (SUD) hoitoon, mukaan lukien opioidien käyttöhäiriön (MOUD) lääkkeet, mielenterveyshuolto, parannettu sosiaalinen tuki, vähentynyt stigma SUD:tä vastaan ​​ja hoidon koordinointi erityisesti synnytyksen jälkeinen ajanjakso (jolloin suurin osa kuolemantapauksista tapahtuu) toimivina interventiopisteinä. Tutkimuksemme, Cultural-Engaged Recovery - Moms connect through Native CommunitY (CEREMONY), tavoitteena on mukauttaa näyttöön perustuvia perinataalisia hoitomalleja, jotka yhdistävät raskauden ja synnytyksen jälkeisen hoidon SU/SUD-hoitoon ja -hoitoon vastaamaan alkuperäisäitien tarpeita. Kumppaneidemme kanssa Sacred Circle Clinicissä, liittovaltion Tribal Contract -klinikalla, jota ylläpitää Confederated Tribes of the Goshute Reservation, olemme ainutlaatuisella tavalla valmiita vastaamaan syntyperäisten äitien ja sidosryhmien ilmaistuihin tarpeisiin, koska he havaitsivat kulttuurisesti integroidun SUD-hoidon puutteen. syntyperäisten äitien perinataalisessa hoidossa merkittävä aukko. Teemme tämän rakentamalla Utahin yliopiston integroidun perinataalisen SUD-klinikan, jonka nimi on Substance Use and Pregnancy – Recovery, Addiction and Dependence (SUPeRAD), vahvalle, näyttöön perustuvalle perustalle. SUPeRAD-malli käsittelee suoraan MMRC:n määrittelemiä toimivia interventiopisteitä SUD:hen liittyvien äitiyskuolemien estämiseksi, mutta sitä ei ole erityisesti mukautettu alkuperäisäitien tarpeisiin. Tämän tutkimuksen perusteluna on, että erityisesti alkuperäisäideille tarkoitetun integroidun perinataalisen SUD-hoidon mukauttamisessa ja toteuttamisessa on kriittinen tietovaje. CEREMONY-tutkimus täyttää tämän aukon mukauttamalla SUPeRAD-klinikkamallia alkuperäisäitien tarpeisiin käyttämällä validoitua ADAPT-ITT-sopeutumiskehystä, joka perustuu ihmiskeskeiseen suunnitteluun ja yhteisöön perustuvaan osallistuvaan tutkimukseen (tavoite 1; ei osa havainnointikokeen ehdotusta). kuvattu tällä sivustolla); ja sitten tutkimaan mukautettua, kulttuuriin integroitua perinataalista SUD-hoitoa Sacred Circle Healthcaressa käyttämällä hybridityypin 1 tehokkuustutkimusta (tavoitteet 2a ja b). Hybridityyppi 1 -suunnittelu tarjoaa tärkeitä, luotettavia tietoja syntyperäisten äitien kulttuurisesti mukautetun perinataalisen sud-hoidon kliinisestä tehokkuudesta (tavoite 2a) ja tuottaa samalla uutta tietoa toteutusprosessista (tavoite 2b). Näiden tavoitteiden onnistunut loppuun saattaminen tarjoaa käyttöönoton ja koulutusprotokollia, joita voidaan käyttää ohjaamaan kulttuurisesti mukautetun perinataalisen SUD-hoidon sopeutumista ja käyttöönottoa muissa ympäristöissä kaikkialla Yhdysvalloissa.

Sacred Circle Healthcare ottaa käyttöön uuden hoitomallin ja tarjoaa sitä kaikille syntyperäisiksi tunnistaville ja päihdehäiriöistä kärsiville potilaille. Tämän ryhmän sisällä CEREMONY-tutkimus kutsuu potilaita, jotka täyttävät tutkimuksen mukaanottokriteerit, osallistumaan havainnointitutkimukseen.

Tulevaisuudessa ilmoittautuneita osallistujia verrataan historialliseen kohorttiin, jonka tiedot on poimittu Utahin väestötietokannasta ensisijaisen tuloksemme kannalta. Historiallinen kohortti koostuu tunnistamattomista tiedoista yli 18-vuotiailta henkilöiltä, ​​joilla on yli 20 raskausviikkoa synnyttänyt lapsi vuoden 2020 ja viimeisimmän saatavilla olevan vuoden (noin 2027–2028) välillä ja joilla on ollut vähintään yksi käynti Utahin terveydenhuollon tarjoaja ennen toimitusta ja tunnistaudu amerikanintiaaniksi/alaskaksi syntyperäiseksi elintärkeiden tai sairaalatietojen perusteella.