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出血リスクの高い集団における心臓植込み型電子機器の植込み後のポケット血腫を軽減する圧迫装置

2024年12月22日 更新者:Maxime Tijskens

高出血リスク集団における心臓植込み型電子デバイス移植後のポケット血腫を軽減するための新しいポケット圧迫デバイスの前向き研究

医師は、あなたが心臓植込み型電子機器 (CIED = ペースメーカーまたは除細動器の総称) の適応があると判断しました。 ポケット出血は、使用される定義に応じて、症例の 0.2 ~ 16% で発生する可能性のある合併症です。 これらは CIED 感染の重要な危険因子です (因子 9 倍)。 他に考えられる影響としては、抗凝血剤の中止による脳卒中の長期入院リスクや、場合によっては死亡が挙げられます。 ポケット出血の主な既知の危険因子は、高齢、心不全、腎不全、先天性出血傾向、抗凝血剤の使用です。 ポケット出血のリスクを軽減するためのいくつかの対策を講じてください。これまでに示された影響はさまざまで、限定的です。 現在の標準治療は、ポケットに従来の圧迫包帯を適用することで構成されています。しかしながら、対象を絞った圧迫がなく、標準化されていないため、効果は限定的であり、患者に不快感を与えています。 さらに、従来の圧迫包帯ではポケットを評価することはできません。 SafeGuard FocusTM 圧迫包帯は、いくつかの技術的特徴の利点を備えた有望な新しいオプションです。従来の圧迫包帯の 2 倍の圧力を加えることができ、効果と患者の快適さに応じて圧力の量を調整でき、透明な窓があるため、手術創はいつでも検査できます。 この新しい圧迫包帯はすでにいくつかの国で使用されていますが、これまで従来の圧迫包帯と比較されたことはありません。

調査の概要

詳細な説明

出血リスクが高い患者における心臓植込み型電気装置の植込み後のポケット出血予防における SafeGuard FocusTM 圧迫包帯の潜在的利点に関する前向き研究 はじめに 最大 200 名の患者を対象とする研究研究にご参加いただけます。 この研究は、従来の圧迫包帯と比較した場合の SafeGuard FocusTM 圧迫包帯の有効性と安全性を確認することを目的としています。 研究への参加は合計 1 か月間続き、移植当日、翌日、および 1 か月後の最初の検査の標準的なフォローアップ期間中に行われます。 したがって、追加のフォローアップの瞬間は必要ありません。 この研究への参加に同意する前に、情報に基づいた意思決定ができ​​るよう、研究がどのように設計されているか、潜在的なリスクと利点について検討してください。 このプロセスは「同意を与える」と呼ばれます。

移植手順は両方のグループで同じですが、手順の後に適用される圧迫包帯の種類のみが異なります。

SafeGuard FocusTM 圧縮包帯:

研究グループにランダムに割り当てられた場合、次の手順に従って皮膚を閉じた直後に SafeGuard FocusTM 圧迫包帯が適用されます。

準備: 傷と周囲の皮膚を清潔で乾燥させます。 配置: イソベタジン ガーゼと透明な包帯を貼ります。 CIED ポケットにバルーンを配置した SafeGuard FocusTM 圧迫包帯を適用します。

圧縮の開始: 60ml の空気を充填します。 出血が続く場合は、出血が止まるまで毎回 5 mL を追加します (最大 120 mL)。

脱気ステップ 1 (2 時間後): 切開を確認し、可能であれば 20 mL の空気を除去します。 脱気ステップ 2 (4 時間後): 切開を確認し、可能であれば 20 mL の空気を除去します。 脱気ステップ 3 (6 時間後): 確認切開し、可能であれば 20 mL の空気を除去します。その後、患者が退院するまで、SafeGuard FocusTM を空気なしで傷の上に放置します。その後、古典的な絆創膏を貼ります。

古典的な圧迫包帯:

対照グループにランダムに割り当てられた場合、古典的な圧迫包帯がポケットに 6 時間適用されます。 患者は、処置の2時間後および4時間後、処置の翌日、および処置の1か月後に追跡調査されます。 現在の研究以外の移植と比較して、追加の追跡調査は必要ありません。

追跡調査 患者は、処置の 2、4、および 6 時間後、処置の翌日、および処置の 1 か月後に評価されました。 それらは、研究者によって関連性があると判断された間の訪問中にも評価されました。 すべての患者は、CIED 埋め込みの翌日に、標準的な機器の検査、胸部 X 線撮影および心エコー検査を受けました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

65

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Antwerp
      • Wilrijk、Antwerp、ベルギー、2610
        • Cardiology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • primo CIED植込み術(ペースメーカー、体内除細動器、または心臓再同期療法)を受けている患者
  • 出血リスクが高い(以下の危険因子のうち少なくとも 1 つによって定義される:年齢 > 75 歳、心不全、腎不全、抗血栓薬の使用(二重抗凝集療法または抗凝固療法)

除外基準:

  • 参加の拒否
  • 精神疾患

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:コントロールアーム
従来の圧縮包帯
対照群に無作為に割り当てられた場合、ポケット閉鎖の直後に圧迫包帯が適用されました。 6時間後に包帯を外し、従来の包帯に交換した。
実験的:スタディアーム
研究装置(膨張式、シースルー)

研究グループに無作為に割り当てられた場合、次の手順を使用してポケット閉鎖直後に研究デバイスが適用されました。

  • 準備:傷とその周囲をきれいにします。
  • 配置:イソベタジンガーゼと透明包帯の適用。 ポケットのレベルでのデバイスの配置を研究します。
  • 圧縮の適用: 60ml の空気を注入します。 にじみが続く場合は、にじみが止まるまで 5ml ずつ追加しました (最大 120ml)。

研究装置は、2時間ごとに20mlの空気を除去することによって徐々に収縮させた。 にじみが生じた場合は、にじみが止まるまで5mlずつ加えた。 すべての空気が抜けたとき、研究装置は収縮モードのままであり、退院時に従来の包帯に交換した。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ポケット血腫
時間枠:24時間
グレード I PH は、腫れや痛みがないポケット斑状出血または少量の浸出液として定義されます。 グレード II PH は、腫れや痛みを引き起こす大きなポケット状の浸出液で構成されます。 グレード III PH は、再手術および/または入院の延長および/または抗血栓薬の中断が必要となることを特徴とします。
24時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
痛みのスコア
時間枠:24時間
Visual Analog Scale (VAS) 疼痛スコア (0 ~ 10/10、0 = まったく痛みがない、10 = 考えられる最悪の痛み)
24時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年6月1日

一次修了 (実際)

2024年6月1日

研究の完了 (実際)

2024年9月1日

試験登録日

最初に提出

2024年12月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年12月22日

最初の投稿 (実際)

2025年3月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年12月22日

最終確認日

2024年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

合理的な要求に応じて共有できます

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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