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Dispositivo de compresión para reducir el hematoma de bolsillo después de la implantación de un dispositivo electrónico implantable cardíaco en una población con alto riesgo de hemorragia

22 de diciembre de 2024 actualizado por: Maxime Tijskens

Un estudio prospectivo de un nuevo dispositivo de compresión de bolsillo para reducir el hematoma de bolsillo después de la implantación de un dispositivo electrónico implantable cardíaco en una población con alto riesgo de hemorragia

Su médico ha determinado que usted tiene una indicación para la implantación cardíaca de un dispositivo electrónico implantable (CIED = nombre colectivo de marcapasos o desfibrilador). El sangrado de bolsa es una posible complicación que ocurre en 0,2-16% de los casos, según la definición utilizada. Son un factor de riesgo importante para las infecciones por CIED (factor 9x). Otras posibles consecuencias incluyen una hospitalización prolongada, riesgo de accidente cerebrovascular debido a la interrupción del tratamiento con anticoagulantes e incluso la muerte. Los principales factores de riesgo conocidos de hemorragia de bolsillo son la edad avanzada, la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal, la tendencia al sangrado congénito y el uso de anticoagulantes. Tiene varias medidas para reducir el riesgo de sangrado de las bolsas, con efectos variables o limitados mostrados en el pasado. Actualmente, el tratamiento estándar consiste en aplicar un vendaje de presión convencional en el bolsillo. Sin embargo, la falta de compresión específica y la falta de estandarización han provocado que esto sólo tenga un efecto limitado y contribuya a la incomodidad del paciente. Además, un vendaje compresivo convencional no permite evaluar la bolsa. El vendaje de compresión SafeGuard FocusTM es una nueva opción prometedora con varias ventajas técnicas: puede administrar el doble de presión que un vendaje de presión convencional, la cantidad de presión se puede ajustar según el efecto y la comodidad del paciente y hay una ventana transparente para que el La herida quirúrgica siempre se puede inspeccionar. Este nuevo vendaje compresivo ya se utiliza en varios países, pero hasta ahora nunca se había comparado con un vendaje compresivo convencional.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Estudio prospectivo sobre el beneficio potencial del apósito de compresión SafeGuard FocusTM para prevenir el sangrado de las bolsas después de la implantación de un dispositivo eléctrico implantable cardíaco en pacientes con mayor riesgo de sangrado. Introducción Está invitado a participar en un estudio de investigación en el que participarán hasta 200 pacientes. El estudio tiene como objetivo confirmar la eficacia y seguridad del vendaje de compresión SafeGuard FocusTM en comparación con el vendaje de compresión convencional. Su participación en el estudio tendrá una duración total de 1 mes y se llevará a cabo durante los momentos de seguimiento estándar el día de la implantación, el día siguiente y el primer control después de 1 mes. Por lo tanto, no se requieren momentos de seguimiento adicionales. Antes de aceptar participar en este estudio, considere cómo está diseñado el estudio y los riesgos y beneficios potenciales para que pueda tomar una decisión informada. Este proceso se llama "dar consentimiento".

El procedimiento de implantación es idéntico en ambos grupos, sólo es diferente el tipo de vendaje compresivo aplicado después del procedimiento.

Vendaje de compresión SafeGuard FocusTM:

Si se asigna al azar al grupo de estudio, el vendaje de presión SafeGuard FocusTM se aplicará inmediatamente después de cerrar la piel de acuerdo con los siguientes pasos:

Preparación: Limpiar y secar la herida y la piel circundante. Colocación: Aplicar gasa de isobetadina y vendaje transparente. Aplique el vendaje de presión SafeGuard FocusTM con el balón colocado en el bolsillo del CIED.

Compresión inicial: Llenar con 60ml de aire. Si el sangrado persiste, agregue 5 ml adicionales cada vez hasta que se detenga el sangrado (máximo 120 ml).

Paso 1 de desinflado (después de 2 horas): revise la incisión y, si es posible, retire 20 ml de aire Paso 2 de desinflado (después de 4 horas): revise la incisión y, si es posible, retire 20 ml de aire Paso 3 de desinflado (después de 6 horas): Verifique incisión y, si es posible, retirar 20 ml de aire. Luego se deja SafeGuard FocusTM en la herida sin aire hasta que el paciente sea dado de alta. Luego se aplica un apósito clásico.

Vendaje de presión clásico:

Si se asigna al azar al grupo de control, se aplicará un vendaje compresivo clásico en el bolsillo durante 6 horas. Los pacientes son seguidos a las 2 y 4 horas después del procedimiento, al día siguiente del procedimiento y 1 mes después del procedimiento. No se requieren momentos de seguimiento adicionales en comparación con las implantaciones fuera del estudio actual.

Seguimiento Los pacientes fueron evaluados 2, 4 y 6 horas después del procedimiento, el día después del procedimiento y un mes después del procedimiento. También fueron evaluados durante cualquier visita intermedia que el investigador considerara relevante. Todos los pacientes se sometieron a interrogatorios con dispositivos estándar, radiografías de tórax y ecocardiogramas el día después de la implantación del CIED.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

65

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Antwerp
      • Wilrijk, Antwerp, Bélgica, 2610
        • Cardiology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • pacientes sometidos a implantación de primo CIED (marcapasos, desfibrilador cardíaco interno o terapia de resincronización cardíaca)
  • con un alto riesgo de hemorragia (definido por al menos 1 de los siguientes factores de riesgo: edad > 75 años, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, uso de antitrombóticos (doble terapia antiagregante o anticoagulación)

Criterios de exclusión:

  • negativa a participar
  • enfermedad mental

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo de control
vendaje de compresión convencional
Si se asignó al azar al grupo de control, se aplicó un vendaje compresivo inmediatamente después del cierre de la bolsa. El vendaje se retiró después de 6 horas y se cambió por un vendaje convencional.
Experimental: Brazo de estudio
Dispositivo de estudio (inflable y transparente)

Si se asignó al azar al grupo de estudio, el dispositivo de estudio se aplicó inmediatamente después del cierre de la bolsa siguiendo los siguientes pasos:

  • Preparación: limpieza de la herida y zona circundante.
  • Colocación: aplicación de gasa con isobetadina y vendaje transparente. Colocación del dispositivo de estudio al nivel del bolsillo.
  • Aplicando compresión: inflado de 60ml de aire. Si la supuración persistía, se añadían incrementos de 5 ml (máximo de 120 ml) hasta que cesara la supuración.

El dispositivo de estudio se desinfló gradualmente eliminando 20 ml de aire cada 2 horas. Cuando se produjo supuración, se agregaron incrementos de 5 ml hasta que se detuvo la supuración. Cuando se desinfló todo el aire, el dispositivo de estudio se dejó en modo desinflado y se cambió por un vendaje convencional al momento del alta.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
hematoma de bolsillo
Periodo de tiempo: 24 horas
La HP de grado I se define como equimosis en bolsas o pequeño derrame en ausencia de hinchazón o dolor. La HP de grado II consiste en un gran derrame en las bolsas que provoca hinchazón o dolor. La HP de grado III se caracteriza por la necesidad de reintervención y/o prolongación de la hospitalización y/o interrupción de los fármacos antitrombóticos.
24 horas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
puntuación de dolor
Periodo de tiempo: 24 horas
Puntuación de dolor en la escala visual analógica (EVA) (0-10/10, donde 0 = ningún dolor; 10 = el peor dolor posible)
24 horas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de junio de 2023

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2024

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de diciembre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de diciembre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de diciembre de 2024

Última verificación

1 de diciembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Se puede compartir a petición razonable.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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