Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kompresní zařízení ke snížení kapesního hematomu po implantaci srdečního implantovatelného elektronického zařízení u populace s vysokým rizikem krvácení

22. prosince 2024 aktualizováno: Maxime Tijskens

Prospektivní studie nového kapesního kompresního zařízení ke snížení kapesního hematomu po implantaci srdečního implantovatelného elektronického zařízení u populace s vysokým rizikem krvácení

Váš lékař zjistil, že máte indikaci pro implantabilní elektronické zařízení pro implantaci srdce (CIED = souhrnný název pro kardiostimulátor nebo defibrilátor). Krvácení z kapsy je možnou komplikací, která se vyskytuje v 0,2–16 % případů v závislosti na použité definici. Jsou důležitým rizikovým faktorem pro infekce CIED (faktor 9x). K dalším možným následkům patří dlouhodobé riziko mrtvice v nemocnici v důsledku vysazení léků na ředění krve a dokonce i smrt. Hlavními známými rizikovými faktory krvácení z kapsy jsou pokročilý věk, srdeční selhání, selhání ledvin, sklon ke vrozenému krvácení a užívání léků na ředění krve. Proveďte několik opatření ke snížení rizika krvácení z kapsy s různými nebo omezenými účinky, které se projevily v minulosti. V současné době standardní léčba spočívá v aplikaci konvenčního tlakového obvazu na kapsu. Nedostatek cílené komprese a nedostatek standardizace však způsobily pouze omezený účinek a přispívají k nepohodlí pacienta. Navíc konvenční tlakový obvaz neumožňuje vyhodnocení kapsy. Kompresní obvaz SafeGuard FocusTM je slibná nová možnost s několika technickými výhodami: může vyvinout 2x větší tlak než konvenční tlakový obvaz, velikost tlaku lze upravit podle účinku a pohodlí pacienta a má průhledné okénko, takže operační ránu lze vždy zkontrolovat. Tento nový tlakový obvaz se již používá v několika zemích, ale dosud nebyl nikdy srovnáván s konvenčním tlakovým obvazem.

Přehled studie

Detailní popis

Prospektivní studie o potenciálním přínosu kompresního obvazu SafeGuard FocusTM při prevenci krvácení z kapsy po implantaci srdečního implantovatelného elektrického zařízení u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení Úvod Jste zváni k účasti ve výzkumné studii zahrnující až 200 pacientů. Cílem studie je potvrdit účinnost a bezpečnost kompresního obvazu SafeGuard FocusTM ve srovnání s konvenčním kompresním obvazem. Vaše účast ve studii bude trvat celkem 1 měsíc a bude probíhat během standardních sledovacích okamžiků v den implantace, následující den a první kontrola po 1 měsíci. Nejsou tedy potřeba žádné další následné momenty. Než souhlasíte s účastí v této studii, zvažte, jak je studie navržena, a potenciální rizika a přínosy, abyste se mohli informovaně rozhodnout. Tento proces se nazývá „udělení souhlasu“.

Postup implantace je v obou skupinách shodný, liší se pouze typ tlakové bandáže aplikované po výkonu.

Kompresní obvaz SafeGuard FocusTM:

V případě randomizace do studijní skupiny bude tlakový obvaz SafeGuard FocusTM aplikován ihned po uzavření kůže podle následujících kroků:

Příprava: Vyčistěte a osušte ránu a okolní kůži Umístění: Aplikujte isobetadinovou gázu a průhledný obvaz. Přiložte tlakový obvaz SafeGuard FocusTM s balónkem umístěným v kapse CIED.

Počáteční komprese: Naplňte 60 ml vzduchu. Pokud krvácení přetrvává, přidejte dalších 5 ml pokaždé, dokud krvácení neustane (maximálně 120 ml).

Vyfukování Krok 1 (po 2 hodinách): zkontrolujte řez a pokud je to možné, odstraňte 20 ml vzduchu Vyfukování Krok 2 (po 4 hodinách): Zkontrolujte řez a pokud je to možné, odstraňte 20 ml vzduchu Vyfukování Krok 3 (po 6 hodinách): Zkontrolujte incizi a pokud možno odeberte 20mL vzduchu SafeGuard FocusTM se poté nechá na ráně bez vzduchu až do propuštění pacienta Poté přiloží klasickou náplast

Klasický tlakový obvaz:

V případě randomizace do kontrolní skupiny bude na kapsu přiložen klasický tlakový obvaz po dobu 6 hodin. Pacienti jsou sledováni 2 a 4 hodiny po výkonu, den po výkonu a 1 měsíc po výkonu. Ve srovnání s implantacemi mimo současnou studii nejsou vyžadovány žádné další sledovací momenty.

Sledování Pacienti byli hodnoceni 2, 4 a 6 hodin po výkonu, den po výkonu a jeden měsíc po výkonu. Byly také hodnoceny během jakékoli návštěvy mezi tím, kterou vyšetřovatel považoval za relevantní. Všichni pacienti podstoupili standardní vyšetření přístroje, rentgen hrudníku a echokardiogram den po implantaci CIED.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

65

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Antwerp
      • Wilrijk, Antwerp, Belgie, 2610
        • Cardiology

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • pacienti podstupující primo CIED implantaci (kardiostimulátor, interní srdeční defibrilátor nebo srdeční resynchronizační terapie)
  • s vysokým rizikem krvácení (definované alespoň jedním z následujících rizikových faktorů: věk > 75 let, srdeční selhání, selhání ledvin, užívání antitrombotik (dvojitá antiagregační léčba nebo antikoagulační léčba

Kritéria vyloučení:

  • odmítnutí účasti
  • duševní nemoc

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Ovládací rameno
konvenční kompresní obvaz
Pokud byli randomizováni do kontrolní skupiny, byl okamžitě po uzavření kapsy aplikován kompresivní obvaz. Obvaz byl odstraněn po 6 hodinách a vyměněn za konvenční obvaz.
Experimentální: Studijní rameno
Studijní zařízení (nafukovací a průhledné)

V případě randomizace do studijní skupiny bylo studijní zařízení aplikováno ihned po uzavření kapsy pomocí následujících kroků:

  • Příprava: čištění rány a okolí.
  • Umístění: aplikace isobetadinové gázy a průhledného obvazu. Studujte umístění zařízení na úrovni kapsy.
  • Použití komprese: nafouknutí 60 ml vzduchu. Pokud vytékání přetrvávalo, byly přidány 5ml přírůstky (maximálně 120 ml), dokud vytékání neustalo.

Studijní zařízení bylo postupně vyfukováno odstraněním 20 ml vzduchu každé 2 hodiny. Když došlo k vytékání, byly přidány 5ml přírůstky, dokud vytékání neustalo. Když byl všechen vzduch vypuštěn, bylo studijní zařízení ponecháno ve vypuštěném režimu a vyměněno konvenčním obvazem při vypouštění.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
kapesní hematom
Časové okno: 24 hodin
PH stupně I je definována jako kapesní ekchymóza nebo malý výpotek bez otoku nebo bolesti. PH stupně II sestává z velkého kapesního výpotku vedoucího k otoku nebo bolesti. PH III. stupně je charakterizována nutností reoperace a/nebo prodloužení hospitalizace a/nebo přerušením podávání antitrombotik.
24 hodin

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
skóre bolesti
Časové okno: 24 hodin
Skóre bolesti na vizuální analogové škále (VAS) (0-10/10 s 0 = žádná bolest; 10 = nejhorší možná bolest)
24 hodin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. června 2023

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2024

Dokončení studie (Aktuální)

1. září 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. prosince 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. prosince 2024

První zveřejněno (Aktuální)

25. března 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. prosince 2024

Naposledy ověřeno

1. prosince 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Může být sdílen na rozumnou žádost

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Kapesní hematom

Klinické studie na Konvenční obvaz

Předplatit