切開性腰椎ヘルニアにおけるオンレーヘルニア形成術とプレ腹膜ヘルニア形成術

腰椎ヘルニアは、その稀少性により診断と治療が複雑なため、先進医療の時代でも課題となっています[1]。 腰椎ヘルニアは、後外側腹壁の先天的または後天的欠陥を介して臓器の腹膜内または腹膜外に突出する病気です[2]。 切開性腰椎ヘルニアは、症例の 25% を占める腰椎ヘルニアのタイプの 1 つです [3]。 腹部手術後、組織の強度は、完璧な条件下でも最大引張力の 80% しか回復できません。 したがって、各腹部手術は腰椎切開ヘルニアの素因となります [4] 縫合による欠損の一次閉鎖は失敗率が高いことが証明されているため、ヘルニア修復にメッシュを組み込むことで再発曲線が大幅に平坦化されました。 ラプラスの法則を利用して、メッシュは欠損を補強または橋渡しし、腹腔内圧を欠損だけではなく合成シート全体に分散させることを目的としています。 [5] 最もよく使用される 2 つのメッシュ配置技術は、オンレイとプレ腹膜です。 各方法には利点と欠点があります。 [6] 外科医の中には、広範な解剖を避けるためにオンレイ技術を優先する人もいます。 したがって、これはより速くて簡単な技術です。それにもかかわらず、局所的な傷の問題がいくつかあります。 [7] 前腹膜法では、外科医は腹膜の前の筋膜面の後方にメッシュを適用できます。 後者の手法は時間の経過とともに人気が高まっています [8]

文献には、切開性腰椎ヘルニアの修復におけるオンレー技術と腹膜前技術の比較が不足しています。